Совпадение hla – Как быть при совпадении hla

Содержание

Совпадение по 3- м локусам в HLA

Консультация

Добрый день.


Пожалуйста подскажите разобраться в правильном назначении иммуноглабулина ( Октагам) при совпадении по HLA.


К сожалению в Казахстане нигде не делают ЛИТ- терапию, а в Мосвку нет возможности ездить


краткий анамнез


Возраст^ супруга 32, супруг 34.


2012 г. 1- ая беременность, замершая в 15 недель, хромосомные паталогии плода, кариотип 69XXX


2014 Г. 2- ая беременность, роды в 36 недель, без паталогий, мальчик, вес 2700.


2017 год, 3- я беременность:


— январь самопроизвольный выкидыш 3-4 недели


— апрель — 4- ая беерменность биохимическая, ХГЧ дорос до 100 и упал, в матке ничего так и не увидели


— август — 5ая беременность — ЗБ на 8 акушесркой неделе. Эмбрион рос, СБ+, но не росло плодное яйцо, диспропорция. Кариотип плода сделать не смогли.


Ко всем беременностям была тщательная подготовка, проверены все инфекции, с мужем пили Элевит пронаталь и ангиовит до зачатия, в последнюю беременность с овуляции кололи фраксипарин 0,3 через день и 1/2 таб. метипреда ( антитела к ХГЧ положительные IgM 198). Есть мутации гетерозиготы в фолатном цикле и мутациям по гемостазу ( гетерозиготы, мутации Лейдена нет)


После последней ЗБ врач назначила сделать гистероскопию и сдать анализ по HLA совместимость


ПО гистероскопии, биопсия эндометрия в норме, нашли единичный небольшой очаг эндометриоза. Врач сказала не страшно, ничего не назначили.


По HLA нашли совпадение по 3- м локусам. Направили к врачу, который на этом специализируется. Он сказал, что раньше назначал ЛИТ терапию, но так как сейчас ее у нас не делают нигде, предложил прокапать октагам 50 мл 10% 3 цикла подряд. Потом при наступлении беременности еще 3 капельницы.


Честно говоря, препарат достаточно серьезный и очень дорогой. Каково его действие? Он подавляет иммунитет или улучшает? Какие могут быть последствия в будущем?


Насколько верна данная схема?


Я понимаю, что комментировать назначения других врачей не совсем этично.


Но у нас просто практически никто не занимается этими HLA и больше нет возможности проконсультироваться у другого врача.


Я читаю, что на Опарина чаще всего врачи назначают при 3- х совпадениях Октагам в цикле планирования до овуляции 1 капельницу, затем при // тесте 2- ую, после в 8 и 12 недель.


Готова заплатить за более расширенную консультацию, выслать все анализы, если это необходимо.


Просто сейчас врачи, не видят никаких других причин невынашивания, кроме как совпадения по HLA и сказали, что без иммунокоррекции шанс выносить 20%.

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций.

puzkarapuz.ru

Генетическая совместимость. HLA-типирование

Частой причиной, по которой не наступает беременность и происходит невынашивание беременности – это генетическая несовместимость супругов, точнее, совместимость их по HLA-антигенам.

К примеру, супружеская пара: оба здоровы, а беременности срываются на раннем сроке. Первым делом причину ищут в инфекциях, потом гормонах, далее обследуют на предмет аутоиммунных заболеваний (красная волчанка и т.д). После этого пару направляют в генетический центр, где сдается анализ на генетическую совместимость – HLA-типирование.

Что означает анализ на генетическую совместимость HLA-типирование?

HLA (human leucocyte antigens) – антигены тканевой совместимости, то есть: в нашем организме преимущественно на поверхности клеток крови есть такие белки, называются антигены. У каждого человека свой индивидуальный набор этих HLA-антигенов. Анализ на генетическую совместимость определяет, какие антигены имеют супруги. В идеале, они должны иметь разные HLA-антигены. Если происходит сходство по нескольким HLA-антигенам, то это может быть причиной прерывания беременности или ненаступления беременности.

Белки HLA нужны для определения: «своя» это клетка или «чужая». Если это чужие клетки, например, бактерии, то запускается иммунный ответ, благодаря чему уничтожаются чужие антигены. Это защитная функция организма.

Почему происходит выкидыш при генетической совместимости или не наступает беременность?

Ребенок при наследовании антигенов тканевой совместимости наследует половину антигенов от мамы, а половину от папы. Антигены должны быть разные! Вследствие этого ребенок, наполовину мамин, а наполовину папин. Тогда, организм женщины понимает, что это беременность, и запускает иммунологическую реакцию на сохранение беременности. Эти чужие клетки зародившегося ребенка воспринимаются как чужие, но материнский организм их не атакует, потому что вырабатываются защитные антитела для ребенка. Поэтому совместимость (когда разные антигены) по HLA-антигенам крайне важна при беременности для вынашивания малыша.

Когда антигены родителей совпадают, то женский организм воспринимает беременность, как свои клетки, поэтому не запускается в достаточной мере иммунологическая реакция на защиту ребенка. Плод становится незащищенным от атаки материнской иммунной системы. Это становится причиной невынашивания беременности и выкидыша. По этой же причине у некоторых пар не наступает долгожданная беременность.

Что представляет собой анализ HLA-типирование?

Для проведения анализа на HLA-типирование необходимо супругам сдать кровь из вены. Из сданного материала выделяются лейкоциты, так как на них лучше представлены HLA-антигены. Исследование проводят методом цепной полимеразной реакции. Результат анализа выдаст расшифровку, сколько совпадений у супругов. Консультацию проводит генетик. Даже если есть совпадения, это не конец, на сегодняшний день существует терапия, которая помогает зачать и сохранить беременность.

Что делать при генетической совместимости по HLA-антигенам?

Беременности при генетической несовместимости сохраняли еще 30 лет назад. Тогда брали кусочек кожи у супруга и подшивали ее беременной. Вся атака иммунной системы матери шла на чужеродный лоскут кожи, а не на ребенка. Также чистилась кровь различными препаратами, и подавлялся материнский иммунитет. Сейчас дело обстоит лучше. Медицина продвинулась вперед.

Существуют определенные методики и препараты, которые помогают, как забеременеть при генетической совместимости, так и выносить, сохранить ребенка. Эта проблема не единична. Дети в таких семьях рождаются нормальными, полноценными. Хотя врачи могут предупреждать, что у детей может быть ослаблена иммунная система.

Главное для такой пары найти хорошего специалиста, который бы вел их с момента зачатия и до родов. При этом нужно выполнять все требования врача. Без медикаментозного сохранения беременности таким супругам не обойтись.

Почему происходит генетическая несовместимость, сказать сложно. Главное не расстраиваться и идти к цели – иметь детей. Все возможно!

pupsmir.ru

5 совпадений из 6 — 34 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Гематолог, Маммолог, Онколог

Здравствуйте. Вам необходимо посетить очно генетика.

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Генетически вы уже обследованы,осталось выполнить посткоитальный тест (после ПА через 4-8 часов из цервикального канала берут соскоб слизи и под микроскопом оценивают жизнеспособность, количество оставшихся в ней мужских половых клеток.
И пробу Курцрока -это секрет шейки матки и сперму соединяют на предметном стекле. Оценивают взаимодействие сред.

Мария, 5 июня 2018

Клиент

Лариса, после ПА — это после полового акта?

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте не факт ,что заметает из за этого.
Проверить стоит инфекции,гормоны и наследственные тромбофилии.

Мария, 5 июня 2018

Клиент

Елена, проверяли все чисто, тромбофилии нет. Кариотипы в норме.

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Если зачатие уже было,дело не в не совместимости.
https://myfamilydoctor.ru/analiz-na-sovmestimost-partnerov-dlya-zachatiya-pokazaniya-podgotovka-metodika/
Вот ссылка на тест. Почитайте. И если есть возможность, пришлите все исследования.

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

ПА половой акт

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Мария! Сколько Вам лет? Как замерла беременность? Было кровотечение или обнаружили на узи без жалоб? Беременность без проблем наступила, сразу как запланировали?

Мария, 5 июня 2018

Клиент

Ольга, Мне 31, мужу 47. Беременность наступила быстро. Это моя вторая беременность, выкидышей и абортов не было. Протекала спокойно без болей и выделений, на 8 недели пошли делать УЗИ, эмбрион был, но маленький и сердцебиение не было видно, сказали прийти через неделю на контрольное УЗИ. Через неделю плодное яйцо было пустое, отслоек не было, на следующий день началось кровотечение. Потом через пару дней в больнице на всякий случай сделали вакуумную чистку.

Мария, 5 июня 2018

Клиент

Ольга, до того как мы получили результаты совместимости. Думала что это все произошло из-за йодомарина и свечей Бетадин. Как оказалось у меня АИТ (до этого никто и никогда не озвучивал что есть какие то особенности при беременности) и уже потом когда все случилось один врач сказала, что при АИТ в 1 триместре пить йод нельзя. Плюс за неделю до контрольного УЗИ гинеколог назначила свечи Бетадин (а они с йодом).
Хотя мнения по этому вопросы у специалистов расходятся.
Но факт остается фактом при первой беременности никакой йодомарин не назначали и все было хорошо.
Гормоны щитовидки в норме — никакого лечения не назначают. Просто контроль гормонов.

Акушер, Гинеколог

Если нет других причин можно попробовать иммунотерапию лимфоцитами мужа, данная терапия показана при 4 и более совпадений. Но статистика неутешительная, и после этой процедуры высок процент замерших беременностей. Так же есть удачные беременности при 5 и 6 совпадениях без терапии. Все это недостаточно изучено и каждый доктор Вам будет говорить то, что он чаще встречал в своей практике. Нужно найти иммунолога, который этим занимается и имеет положительные результаты. У вас 2 варианта: либо решиться на самостоятельную беременность без иммунотерапии, либо сделать иммунотерапию. И в том и в другом случае Вам никто не сможет гарантировать положительный или отрицательный исход. Посткоитальный тест Вам нет смысла сдавать, так как беременность наступает без проблем. И дообследовать больше нечего, если гормоны щитовидной железы в норме. Ттг во время беременности сдавали? Какой был уровень?

Мария, 5 июня 2018

Клиент

Ольга, сдавала перед тем как узнала, что беременна: ТТГ был 3,24, Т4 — 11,2.

Мария, 5 июня 2018

Клиент

Ольга, в апреле результаты были такие ТТГ- 1,69, Т4 — 12,91

Гинеколог

Здравствуйте!С наступлением беременности у вас проблем нет, попробуйте пройти предгравидарную подготовку до 3 месяцев,пролечить все хронические очаги инфекции, принимать комплексные витамины одновременно с мужем. Если ситуация будет повторяться,то придется обратиться к иммунолога.

Акушер, Гинеколог

Ттг высокий, при беременности и для нормального его протекания уровень гормона не должен превышать 2,5. Если в небеременном состоянии это норма, то на этапе планирования и вынашивания беременности требуется терапия. Сходите к эндокринологу, сдайте ттг, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, сделайте узи щитовидной железы. Возможно проблема как раз в нарушении работы щитовидной железы, а совместимость это простр дополнительный отягащающий фактор. Гормоны можно сдавать независимо от дня цикла, обязательно утром натощак. С результатами к эндокринологу, скажите, что планируете беременность, для подбора терапии.

Акушер, Гинеколог

В апреле да, в пределах нормы. Тогда сдать обязательно после наступления беременности ттг, при превышении 2,5 начинать лечение.

Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо консультация генетика.

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Консультация генетика ,наследственные тромбофилии

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! А как скоро вы забеременнели? Были ли проблемы с зачатием?

Мария, 6 июня 2018

Клиент

Здравствуйте Маргарита, на 2 месяц секса без предохранения. Перед этим проходила курс лечения достинекса (7 мес. 1/4 таб. раз в неделю), лактация сохранялась. Прекратила прием в июле 2017 г. во время лечения пролактин снизился не намного, зато вес стал расти. В ноябре когда сдавала анализы и не знала что беременна пролактин был в норме 400 с копейками. Недавно была у эндокринолога пролактин в норме, лечение достинекса не требуется, но лактация так и продолжается. С гипофизом все в порядке. Сказали проверить уровень пролактина через несколько месяцев. К маммологам обращалась, но там не серьезно отнеслись сказав, что все я выдумываю, никаких приходов я не могу ощущать, т.к. дочке 8 лет (кормила 1,10 мес.). А некоторые говорили «Сама виновата нечего было так долго кормить». Назначали мастодион на год, но через месяц приема прекратила, т.к. препарат провоцировал сильную болезненность груди.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Да пролактин надо в динамике посмотреть. А получается у вас 6 лет выделения из грууди?

Мария, 6 июня 2018

Клиент

Маргарита, да. В принципе меня это не беспокоило. Сначала правда была болезненность грудей, так что до тронутся нельзя. Но постепенно это прошло и осталась лактация. В 2017г. начала лечение достинексом, только потому что у мамы в 2016 г. обнаружили рак груди, а с моей историей 6 лет лактации и не понятно во что это может вылиться, начала повторные походы к врачам.

Мария, 6 июня 2018

Клиент

Достинекс до этого пила маленькими курсами: 1) когда прекратила кормление; 2) потом где то через год снова назначили на месяц; и вот 3) с декабря 2016 по июль 2017. И 4) назначали после выкидыша с февраля 2018 по май — пила 1 месяц 3 раза в месяц по 1/2 таблетки, потом 2 раза в месяц по 1/2 таблетки.
Эффекта от них не видела, только плохое самочувствие и сильная прибавка в весе.
В декабре 2016 весила 58 кг, сейчас 70 кг Без достинекса сразу начинаю худеть, в начале мая вес был 73 кг.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Кт гипофиза делали?

Мария, 6 июня 2018

Клиент

Маргарита, делала МРТ в 2016 г.

30.04
ТТГ — 1,69
Т4-12,91
АТ-ТПО — 888,1
Эстрадиол — 150
Прогестерон — 2,8 (27 день цикла)
Пролактин 685 (на достинексе)

31,05
Пролактин — 525 (без достинекса)
Пролактин мономерный — 400

Какие гормоны еще нужно сдать?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

На какие гормоны сдавали?

Мария, 6 июня 2018

Клиент

19.01.18 (анализы через месяц после выкидыша)
ТТГ — 2,51
Т4 — 12,03
АТ-ТПО — 549,3
Эстрадиол <37
Прогестерон 2,0
Пролактин — 784 (без достинекса)
Пролактин мономерный 666

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Фсг ЛГ прогестерон, тестостерон, инсулин.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Мрт гипофиза делали?

Мария, 6 июня 2018

Клиент

Маргарита, МРТ головного мозга делала. Про гипофиз там одна строчка «Турецкое седло и гипофиз при нативном исследовании не изменены, размеры его в пределах нормы».

Гинеколог, Маммолог, Акушер

У вас серьёзное нарушение и надо найти. Откуда. Возможно и выкидыш произошёл именно из-за этого. Беременность тяжело удержать при больному организме. Тем более что вы не знаете откуда идут нарушения и не можете корректировать состояние. Пока лечение шло только симптоматическое. При лактирующей груди беременность может вообще не. Наступать так как организм по состоянию как после родов. То есть не способен на новое зачатие. Не нужно игнорировать эти симптомы, здесь нужно разбираться . Сделайте кт гипофиза с контрастированием ещё раз.

Мария, 6 июня 2018

Клиент

Хорошо, спасибо.

sprosivracha.com

определение, классы hla, анализ на совместимость

HLA (человеческие лейкоцитарные антигены) — это группа антигенов, которые входят в состав ДНК и отвечают за гистосовместимость. Человеческие лейкоцитарные антигены напрямую влияют на беременность. Некоторые комбинации HLА, образующиеся при слиянии яйцеклетки и сперматозоида, несовместимы с жизнью. Иными словами, из-за недостаточной гистосовместимости лейкоцитарных антигенов в оплодотворенной яйцеклетке процесс развития плода не идет, оплодотворенная яйцеклетка отмирает и вымывается из организма. Для диагностики совместимости супругов часто проводят тест — hla типирование.

Классы HLA

Ученые различают 3 класса HLA:

  1. Молекулы 1 класса. Они представляют собой пептиды, расположенные на поверхности клетки. Эти соединения образуются при разрушении белков в специальных комплексах, называемых протеасомами. Обычно длина всех пептидов составляет 9 аминокислот. Чужеродные гены ответственны за привлечение особых иммунологических компонентов (так называемые T-киллеры), которые уничтожают носителя антигена. Эти соединения присутствуют на поверхности всех клеток, кроме трофобластов и эритроцитов.
  2. Молекулы 2 класса. Они представляют собой антигены, которые располагаются за пределами клетки и отвечают за координацию между T-лимфоцитами и макрофагами. Часть генов также выполняет функцию по стимулированию деления T-хелперов (в свою очередь T-хелперы стимулируют B-клетки вырабатывать большое количество антител, чувствительных к определенному чужеродному антигену). Молекулы 2 класса локализованы на поверхности дендритных клеток и B-лимфоцитов.
  3. Молекулы 3 класса. Эти молекулы ответственны за кодирование информации, которая влияет на работу так называемой системы комплемента.

Функции HLA

У HLA такие функции:

  • Основная функция — иммунная. Если система HLA работает плохо или не работает совсем, нарушается синтез иммунных клеток, что приводит к тому, что человек становится уязвим перед множеством бактерий и вирусов, которые раньше не представляли никакой серьезной угрозы. Открытие HLA произошло в 1952 году, когда ученые изучали антигены лейкоцитов. Было установлено, что HLA-антигены представляют гликопротеиды, которые находятся на поверхности многих клеток организма, а кодируются они совокупностью генов, расположенных на 6 хромосоме. Также было установлено, что антигены 1 класса нужны и цитотоксическими Т-лимфоцитами для распознавания трансформированных клеток, а антигены 2 класса обеспечивают взаимодействие между Т-лимфоцитами и макрофагами при иммунном ответе. Также было установлено, что T-лимфоциты без участия HLA-генов не могут распознать и уничтожить чужеродный организм.
  • HLA также влияют на приживаемость органов при трансплантации.
  • HLA влияют на вероятность возникновения и скорость роста раковых опухолей.
  • Существуют исследования, которые показывают, что HLA также влияет на вероятность появления и развития таких аутоиммунных заболеваний, как сахарный диабет и целиакия.
  • Существует гипотеза, что HLA связаны с некоторыми телесными запахами, которые могут иметь роль при выборе полового партнера.

HLA-совместимость

При слиянии сперматозоида и яйцеклетки плод получает по одной копии HLA от отца и матери. Фактически для иммунной системы эта новая клетка с уникальным генетическим кодом является чужеродной. Если бы в организм не беременной женщины попала клетка с таким генетическим кодом, то HLA-клетки, фактически выполняющую функцию разведчика, достаточно быстро бы выследили клетку-чужеземца и приказали бы лимфоцитам уничтожить ее. Однако при беременности этого не происходит. Почему?

Иммунная система матери не опознает клетки плода в качестве инородного тела. Это происходит из-за того, что В-лимфоциты синтезируют защитные антитела, которые направлены против отцовских HLA-антигенов. Данные защитные антитела блокируют активность HLA-антигенов отца, что приводит к тому, что для T-лимфоцитов эти клетки становятся неотличимыми от материнских. Это приводит к тому, что клетки плода благополучно приживаются в организме.

В большинстве случаев HLA-антигены отца благополучно блокируются. Однако иногда этот защитный механизм все же не срабатывает. Почему так случается? Объяснение этому следующие — на приживаемость плода напрямую влияет схожесть HLA-цепочки. Зависимость тут обратно пропорциональная — если HLA-цепочки у родителей очень похожи, то беременность в большинстве случаев закончится неудачно; и обратно — если HLA-цепочки у родителей сильно отличаются, то беременность в большинстве случаев закончится рождением здорового ребенка. Почему все именно так? Дело в том, что рождение ребенка с различными HLA-цепочками от родителей очень выгодно с точки зрения эволюции — такой ребенок будет реже болеть, поскольку он обладает как иммунитетом отца, так и матери.

Если HLA-цепочки у отца и матери схожи, врачу необходимо провести иммунотерапию, которая позволит избежать бесплодия из-за схожести HLA-цепочек. Лечение обычно представляет прием лекарственных препаратов (Интраглобин, Октагам и другие) в течение 2-3 месяцев. Также врачи советуют пройти еще один курс лечения при помощи таблеток после подтверждения беременности.

HLA типирование

Высокая схожесть HLA-цепочек у отца и матери — частая причина бесплодия. Если семейная пара решила родить ребенка при помощи ЭКО, врачи могут назначить пройти HLA типирование — специальный тест, который покажет степень схожести HLA-цепочек у отца и матери. Фактически HLA типирование представляет анализ полиморфизма HLA. Анализ можно осуществить двумя способами:

  • Серологический метод HLA-типирования. Серологический метод основан на анализе антигенов. Для проведения анализа берется суспензия T-лимфоцитов (для определения антигенов 1 клас

borninvitro.ru

3 совпадения по HLA типированию: 🍼 гинекология и беременность

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «3 совпадения по HLA типированию». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

УЗИ 35 недель!
Весим мы 2350 кг
Размеры плода написали на 34 недели и 2 дня🤦♀️
Шейка 23,8
Лёгкие 2 степени зрелости
Головка низко в полости таза
Завтра ложусь в роддом на сохранение 🙈🤦♀️

Ну вот наконец-то сходила на прием в ПЦ. Сделали УЗИ, 35 недель ребенок сроку соответствует, БПР 94, ОГ 32,8 ОЖ 32,8 ДБ 68. Многоводие прошло. Лежит правильно. Доплер тоже все в норме. Степень зрелости плаценты 2. Расстроило только что обвитие одно на шее у моей ляльки(( но сказали что не страшно, еще распутается. Очень надеюсь на это! Видимо мы крупные будем, сейчас вес 2900-3150 гр. а еще…

Девочки подскажите! Сегодня сходила на Узи, 35 неделя, тазовое предлежание, вес 2580 гр. Врач говорит если не перевернется то кс. Что делать?

УЗИ 35 недель, сказали крупный плод будет;( теперь я не знаю что и делать, думаю проситься на кс… ;(((

Сходила на УЗИ вчера. Было рекомендовано повторить его через 10-14 дней… в прошлый раз делала 18 января в ПМЦ. Тогда сказали, что малыш маловесный (33-34 недели, вес 1500-1600, по доплеру все ок)
В итоге сходила вчера. Расстроилась пипец как :(УЗИ делала глав врач клиники, где я веду беременность. Сделала УЗИ, сказала подождать расшифровку. В итоге, хотела я уже уходить, а админ говорит…,…

Сегодня нам 35 недель и 5 дней,36 почти.Вот недавно упала, хорошо не на живот поэтому пошла на УЗИ чтоб не думалось.Малыш весит 2800, все параметры на 36 недель, единственное обе лоханки расширены, узистка сказала сделать обязательно узи после рождения ребенка, но на узи в 22 и 29 недель нормально всё было, если б было что-то серьезное говорит уже увидели бы ранее на узи.Степень зрелости…

У кого сегодня 35 недель? кто сегодня ходил на узи? Кто счастливый как слон🐘? Яяяяя)
Сегодня была на узи)на богатырь💪 лег правильно, вниз головкой! сказали что все хорошо! малыш развивается как и должен👌.Во время узи мой крошик попозировал, чтоб маме фотографию напечатали(врач сказала что такой профиль не всегда удаётся сфотографировать, а точнее редко).А потом лег, и стал сосать пуповину… Я…

Вообщем сегодня любовались своей красавицей)) На узи был муж, еще и мама с папой мои изъявили желание на внучку глянуть))) они в восторге!!! папа кажется даже слезу пустил, когда ее увидел=)) стадия структурности (я так понимаю про плаценту) — 2. весим 1936гр. срок по мес. 35 недель, а в заключении написано(ну нам и так сказали) что размеры плода соответствуют сроку 32-33 нед. и получается по…

Вымотали мне все нервы с этими узи. Ну да ладно главное срок поставили новый, определились с пдр.Кто делал в 35 недель узи сколько весят детки и сколько в итоге родились?

Была на узи сегодня, что мы имеем: вес 2590, соответствует моим 35 неделям, плацента 2 степени зрелости, воды в норме, кровоток не нарушен. Единственное, что огорчило-однократное обвитие пуповиной вокруг шеи! Ну вот не могут мои дети без этого обвития! Обязательно под конец беременности оно появляется! Думала хоть в этот раз нас стороной это обойдет.И хоть знаю, что не опасно это, у многих…

Сходила на УЗИ))) если честно жутковато стало)))у меня 35 недель, малышка на 36, легкие полностью созрели, состояние живота на 38 недель, плод крупный!!!я сказала что еще у меня все тянет и дергает, а она говорит- продержись еще хотябы 10 дней!!!!короче я в шоке, завтра на консультацию к гинекологу!!! что-то я в шоке)

Девочки, а сколько весили ваши малыши в 35 недель (34 недели и 5 дней) и сколько родились? Сегодня иду на узи, хочу примерно представлять какой вес будет у сыночка при рождении.

Вот капец… хожу в дневной стационар… меня там осмотрела заведующая и сказала ,, Что то мелкий он у тебя!!! В развитии отстал видать!» все… у меня паника… я думаю как так… все говорят что слоник… что рожу под 4 кг… а заведующая заявила обратное… отправилась я на УЗИ….Захожу в кабинет… дрожащим голосом сообщаю вердикт заведующей… ложусь… и что вы думаете… по сроку месячных 35 недель и 5…

Все хорошо вес 2940 и рост 46 см )) из за переезда с Краснодара не успела на УЗИ в 32 недели так записали вот только на 35 недель все анализы сдала пойду на приём в понедельник )) хожу в ЖК на красного Урала ) очень мне там нравится ))

Доплер хороший, все кровотоки функционируют нормально.Плацента 3 ст. зрелости. Малыш развит на 35 недель. Срок родов по М 23.05, по УЗИ 22.05. Вес 2650 грамм.Обвития пуповиной уже нет. Поставили умеренное маловодие, кто-то знает что это значит? И еще, плацента 47 мм, написали в заключении гиперплазия. ШМ вагинально 4,3 см Следущий доплер в 38 недель, из-за плаценты Фото пузеня. Низкий мой…

Сходила я на УЗИ, девочки. Развитие ребёнка на 35 недель 3 дня. Вес 2810 кгГоворят норм. Боюсь веса больше 4 кг (дочка первая столько родилась). Индекс амниотический жидкости 21. Это мало или много? (Погуглю ещё, конечно). Дочка смешная, курносая. Но! У меня опять плацента опустилась ((( не знаю, что и делать, ходить наоборот стараюсь побольше, чтоб родить легче было, а с плацентой лучше лежать…

Во вторник была на УЗИ, срок 35 недель. Третий раз подтвердили что будет мальчик 🙂 Вес-2441. Вот мой малыш

www.baby.ru

HLA-типирование, HLA совместимость перед ЭКО, возникновение реакции между сывороткой и клеткой, HLA- совместимость и беременность

Иммунные нарушения в организме супругов  способствуют многочисленным неудачам при экстракорпоральном оплодотворении.  К одной из самых распространённых категорий иммунных нарушений относится идентичность мужа и жены по системе HLA-антигенов.
Анализы на HLA-совместимость супругов в последнее время всё чаще рекомендуют тем парам, у которых уже были неудачные попытки ЭКО. HLA-типирование мужчины и женщины, которые  решили прибегнуть к ЭКО, как к последней возможности обзавестись потомством, даёт возможность определить  степень «несовместимости». Как правило, HLA-типирование назначают с целью уточнения причины бесплодия, а также для определения методов дальнейшего лечения.

HLA- совместимость

HLA–антигены присутствуют на поверхности почти всех клеток организма, но максимально полно данные молекулы представлены на лейкоцитах, благодаря чему и получили своё название. У каждого человека имеется свой персональный набор HLA-антигенов. Благодаря их молекулам, организм обладает способностью различать свои клетки от чужеродных, вырабатывая при необходимости специфические антитела. Они способствуют уничтожению чужих агентов, в роли которых могут выступать  вирусы, раковые клетки, бактерии.

Наличие HLA-антигенов у каждого человека определяется точно таким же персональным набором HLA-генов. Ребёнок получает от своих родителей абсолютно индивидуальное сочетание HLA-генов, сходное по своей уникальности с отпечатками пальцев. Существует 2 класса HLA-антигенов: антигены локусов A, B и C и антигены локусов DR, DP и DQ. HLA-антигены первого класса встречаются на поверхности любых клеток, HLA-антигены второго класса присутствуют только на поверхности тех клеток, которые принимают участие в иммунологических реакциях. К ним относятся активированные Т-лимфоциты, В-лимфоциты, моноциты, дендритные клетки и макрофаги.

HLA- совместимость и беременность

Наследуя антигены тканевой совместимости, плод получает от матери и отца по одному гену каждого локуса. Таким образом, половина антигенов наследуется от отца, из-за чего  ребёнок, которого вынашивает женщина, является для неё наполовину чужеродным. При нормальном стечении обстоятельств, подобный фактор относится к разряду обычных физиологических явлений. Запуск иммунологических реакций, обусловленный этим процессом,  обеспечивает сохранение беременности. Формирование клона иммунных клеток способствует выработке особых блокирующих антител.

В организме не беременной женщины иммунные клетки, выполняющие роль разведчиков, находят на поверхности любых клеток белки главного комплекса HLA-антигенов. Обнаруживая «чужаков», например, раковые клетки или занесённые извне вирусы, иммунная система отдаёт приказ на уничтожение. Если бы при возникновении беременности этот процесс происходил в таком же порядке, то у плода не было бы шанса выжить, поскольку для организма матери он является «чужаком».

Но подобного не происходит по той причине, что во время беременности иммунная система матери не различает  клеточные структуры плода. В этот период В-лимфоциты эндометрия способствуют выработке защитных антител, которые направлены против HLA-антигенов, полученных ребёнком  в наследство от отца. Данные антитела обеспечивают блокировку HLA-антигенов отца, защищая их от материнских иммунных клеток, которые выступают в роли разведчиков, благодаря чему последние не в состоянии осуществить передачу информации клеткам-киллерам. По этой причине иммунная реакция организма  матери не активируется в ответ на появление изначально «чужих» клеток, и эмбрион благополучно приживается.

При этом огромное значение имеет отсутствие идентичности HLA-антигенов супругов, поскольку лишь в этом случае механизм запуска блокирующих антител, способствующих сохранению беременности. Если же HLA-антигены родителей являются сходными, то антитела, главной задачей которых является блокировка отцовских HLA-антигенов, не вырабатываются. В результате клетки-разведчики воспринимают плод в качестве инородного тела, включая против него систему уничтожения. Итогом этого процесса становится выкидыш. Чем больше антигенов HLA совпадает у родителей, тем меньше шансов выносить беременность.

HLA-типирование

Наличие HLA-идентичности очень часто становится причиной женского бесплодия, либо привычного невынашивания. Именно поэтому пациенткам, избравшим в качестве метода лечения бесплодия экстракорпоральное оплодотворение, врачи часто рекомендуют пройти вместе с мужьями HLA-типирование. Показаниями к HLA-типированию являются не только бесплодие, но и наличие в анамнезе выкидышей или неудачных попыток ЭКО.

HLA-типирование подразумевает анализ полиморфизма HLA и осуществляется он, как правило, двумя способами. Первый из них, классический, базируется на микролимфоцитотоксическом тесте. Применение молекулярно-генетического метода подразумевает проведение полимеразной цепной реакции.

Классическое, или серологическое HLA-типирование, осуществляется на выделенных клеточных популяциях. Поскольку антигены основного комплекса гистосовместимости большей частью несут на себе лимфоциты, для определения антигенов l класса  используется суспензия Т-лимфоцитов, для антигенов II класса  — суспензия В-лимфоцитов. Для того, чтобы выделить из цельной крови требуемые клеточные популяции, применяются два способа – иммуномагнитная сепарация или центрифугирование. Как правило, в основном  используется первый метод, поскольку второй чаще становится источником ложноположительных данных по причине гибели части клеток.

Для проведения лимфоцитотоксического теста HLA-типирования используется специальная сыворотка, в состав которой входят антитела к различным видам антигенов обоих классов. В процессе проведения серологического теста, изучая, какой вид сыворотки вступает в реакцию с лимфоцитами,  удаётся выяснить HLA-тип. В случае возникновения реакции между сывороткой и клеткой, на поверхности последней формируется комплекс антиген-антитело. Если в сыворотку влить раствор, в состав которого входит комплемент, разрушение и гибель клетки неизбежны.

Для оценки серологического метода HLA-типирования используется флуоресцентная микроскопия, причём красная флуоресценция означает наличие позитивной реакции, а зелёная – негативной. При определении результата этого метода учитывается специфичность сывороток, проявивших реакцию, а также определённых групп антигенов, вступивших в перекрёстную реакцию. Кроме того, принимается во внимание также и интенсивность цитотоксической реакции.

У этого метода HLA-типирования существуют определённые недостатки:
— низкая экспрессия HLA-антигенов или слабое сродство антител;
— существование перекрестных реакций;
— отсутствие белковых продуктов у некоторых HLA-генов.

Применение молекулярно-генетических способов HLA-типирования подразумевает использование уже готовых синтетических образцов, вступающих в реакцию с ДНК, а не с антигенами, что позволяет с точностью определить присутствие в пробе конкретных типов антигенов. Этот способ, помимо прочего, не нуждается в наличии живых лейкоцитов, с его помощью можно изучить любую клетку организма, а для исследования необходимо ничтожно маленькое количество крови. В некоторых случаях достаточно лишь соскоба, взятого со слизистой оболочки рта.

При использовании молекулярного способа HLA-типирования применяется метод ПЦР. Первый этап – это получение из цельной крови чистой геномной ДНК, тканей или лейкоцитарной суспензии. После этого в пробирке, с помощью коротких одноцепочных ДНК, специфичных по отношению к конкретному HLA –локусу,  получают копию имеющегося образца ДНК. Эту операцию повторяют много раз, с целью получения количества ДНК фрагментов, достаточного для визуальной оценки. С этой целью реакционные смеси подвергают гибридизации или электролизу, а затем устанавливают наличие специфической амплификации.

Молекулярно-генетическое HLA-типирование считается более точным, чем серологическое. Обусловлено это наличием стандартизированных образцов. Помимо этого, молекулярное HLA-типирование предоставляет большее количество важной информации, касающейся новых аллелей ДНК, а также обеспечивает более качественную детализацию за счёт идентификации и антигенов, и самих аллелей. Последние, в свою очередь, определяют наличие на клетке конкретного типа антигена.

Если совпадений было много, то зачатие не наступит без соответствующей иммунотерапии. Курс лечения проводят до начала протокола экстракорпорального оплодотворения, и занимает он обычно 2-3 месяца. Пациентке назначают препараты иммуноглобулинов, например, Интраглобин, Октагам и другие. Ещё один курс лечения проводят и в начале беременности, это помогает максимально снизить риск возникновения реакции отторжения эмбриона.

www.probirka.org

Анализ крови HLA на совместимость супругов

Содержание:

  1. Анализ HLA типирование
  2. Когда необходимо сдавать анализ на совместимость
  3. Иммунизация

Многочисленные неудачи при попытках зачать ребенка могут обуславливаться иммунными нарушениями у супругов. Одно из самых распространенных таких нарушений – идентичность HLA-антигенов женщины и мужчины. Поэтому парам, которым длительное время не удается зачать ребенка, рекомендуют проверить HLA-совместимость. Анализ крови HLA на совместимость супругов позволяет определить степень «несовместимости». HLA-типирование дает возможность уточнить причины бесплодия и определить дальнейшую тактику лечения пары.

Анализ HLA типирование

На поверхности всех клеток организма имеются особые рецепторы – белковые антигены главного комплекса гистосовместимости. Уникальность структуры этих рецепторов у каждого человека обеспечивает надежность работы иммунной системы, функционирующей по принципу «свой-чужой». На поверхности лейкоцитов находится больше всего HLA-антигенов. При изменении структуры рецепторов (обнаружения чужеродного тела или опухолевого перерождения клетки) антиген связывается иммунными клетками и посредством НLА – комплекса инициируется запуск иммунного ответа.

Плод получает от каждого из родителей по одному гену, наследуя, таким образом, от них по 50% генетической информации. То, что для организма матери ребенок – чужеродное тело, запускает определенные иммунологические реакции, которые способствуют сохранению беременности. Различия белковых структур антигенов НLА плода и матери – важный фактор для полноценного развития беременности. Организм матери в норме с самых ранних сроков вырабатывает к антигенам ребенка антитела. Когда антигены НLА родителей похожи, что случается при близкородственном браке, в следствии каких-либо эндокринных или иммунологических нарушений у матери, нарушается антигенная стимуляция, и течение беременности осложняется тяжелыми гестозами или может самопроизвольно прерваться. Каждый третий случай бесплодия и привычного невынашивания беременности обусловлен генетическими особенностями пары.

Чтобы определить степень схожести антигенов НLА паре проводят анализ HLA-типирования. Для анализа делают забор венозной крови, из которой выделяют лейкоциты, затем, используя метод полимеразной цепной реакции, проводят HLA-типирование.

Когда необходимо сдавать анализ на совместимость

Желательно, чтобы будущие родители ещё до предполагаемого зачатия прошли клиническое обследование. Назначение необходимых анализов и выдача направления на обследование производится терапевтом и гинекологом. Когда все анализы отличные, а беременность не наступает, то причина может быть не в состоянии здоровья партнеров по отдельности, а скрываться в иммунологической совместимости пары.

Схожесть партнеров по показателям тканевой совместимости служит причиной недостаточной активности иммунной системы женщины, в результате в организме не запускаются реакции, которые необходимы для зачатия и сохранения беременности.

Нередко организм женщины воспринимает сперматозоиды мужчины, как вредоносные агенты, и начинает интенсивную выработку белков-антител, которые их обезвреживают, подавляя способность к оплодотворению. Невозможность встречи сперматозоидов с яйцеклеткой делает и наступление беременности невозможным.

Таким образом, случаи, когда необходимо сдавать анализ на совместимость, нередки. Для исключения возможности возникновения подобных проблем у пары, обоим нужно сдать анализ крови на совместимость, HLA-типирование.

Иммунизация

Когда после консультации с врачом, парой принимается решение продолжать попытки зачатия общего ребенка, то может быть рекомендовано проведение процедуры активной или пассивной иммунизации.

Активная иммунизация матери проводится концентрированной культурой лимфоцитов партера или донора, и позволяет преодолеть проблему сходства партнеров по HLA-антигенам. Процедура должна «научить» женский организм распознавать клетки партнера. Обычно процедуру проводят в три этапа при помощи препарата, который изготавливают из крови партнера или донора. На сегодняшний день мнения специалистов генетиков и иммунологов о эффективности иммунотерапии лимфоцитами разделались пополам. Одной стороной этот метод считается средством спасения, а другой вовсе отрицается её всяческий смысл.

Некоторые данные свидетельствуют о 60% случаев эффективности тщательно подобранного и вовремя назначенного метода активной иммунизации. Процедуру иммунизации лимфоцитами, к сожалению, сейчас можно пройти только в некоторых крупных городах.

Пассивная иммунизация является более доступной, для нее нет необходимости в длительном периоде подготовки, но данные об её эффективности противоречивы. Этот метод состоит в иммунизации матери при помощи препаратов иммуноглобулинов. Препарат назначается исключительно врачом, как правило, внутривенно, в три этапа.

Важность этих анализов состоит в том, что они предоставляют паре возможность осознанного выбора при оценке всех рисков в пользу продолжения попыток зачатия или в пользу услуг банка яйцеклеток и спермы. Поэтому перед принятием такого серьезного решения, необходимо владеть соответствующей информацией и заручиться мнением нескольких специалистов иммунологов и генетиков.

luxmama.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о