Совпадение hla – Как быть при совпадении hla

Содержание

Совпадение по 3- м локусам в HLA

Консультация

Добрый день.

Пожалуйста подскажите разобраться в правильном назначении иммуноглабулина ( Октагам) при совпадении по HLA.

К сожалению в Казахстане нигде не делают ЛИТ- терапию, а в Мосвку нет возможности ездить

краткий анамнез

Возраст^ супруга 32, супруг 34.

2012 г. 1- ая беременность, замершая в 15 недель, хромосомные паталогии плода, кариотип 69XXX

2014 Г. 2- ая беременность, роды в 36 недель, без паталогий, мальчик, вес 2700.

2017 год, 3- я беременность:

- январь самопроизвольный выкидыш 3-4 недели

- апрель - 4- ая беерменность биохимическая, ХГЧ дорос до 100 и упал, в матке ничего так и не увидели

- август - 5ая беременность - ЗБ на 8 акушесркой неделе. Эмбрион рос, СБ+, но не росло плодное яйцо, диспропорция. Кариотип плода сделать не смогли.

Ко всем беременностям была тщательная подготовка, проверены все инфекции, с мужем пили Элевит пронаталь и ангиовит до зачатия, в последнюю беременность с овуляции кололи фраксипарин 0,3 через день и 1/2 таб. метипреда ( антитела к ХГЧ положительные IgM 198). Есть мутации гетерозиготы в фолатном цикле и мутациям по гемостазу ( гетерозиготы, мутации Лейдена нет)

После последней ЗБ врач назначила сделать гистероскопию и сдать анализ по HLA совместимость

ПО гистероскопии, биопсия эндометрия в норме, нашли единичный небольшой очаг эндометриоза. Врач сказала не страшно, ничего не назначили.

По HLA нашли совпадение по 3- м локусам. Направили к врачу, который на этом специализируется. Он сказал, что раньше назначал ЛИТ терапию, но так как сейчас ее у нас не делают нигде, предложил прокапать октагам 50 мл 10% 3 цикла подряд. Потом при наступлении беременности еще 3 капельницы.

Честно говоря, препарат достаточно серьезный и очень дорогой. Каково его действие? Он подавляет иммунитет или улучшает? Какие могут быть последствия в будущем?

Насколько верна данная схема?

Я понимаю, что комментировать назначения других врачей не совсем этично.

Но у нас просто практически никто не занимается этими HLA и больше нет возможности проконсультироваться у другого врача.

Я читаю, что на Опарина чаще всего врачи назначают при 3- х совпадениях Октагам в цикле планирования до овуляции 1 капельницу, затем при // тесте 2- ую, после в 8 и 12 недель.

Готова заплатить за более расширенную консультацию, выслать все анализы, если это необходимо.

Просто сейчас врачи, не видят никаких других причин невынашивания, кроме как совпадения по HLA и сказали, что без иммунокоррекции шанс выносить 20%.

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций.

puzkarapuz.ru

Генетическая совместимость. HLA-типирование

Частой причиной, по которой не наступает беременность и происходит невынашивание беременности – это генетическая несовместимость супругов, точнее, совместимость их по HLA-антигенам.

К примеру, супружеская пара: оба здоровы, а беременности срываются на раннем сроке. Первым делом причину ищут в инфекциях, потом гормонах, далее обследуют на предмет аутоиммунных заболеваний (красная волчанка и т.д). После этого пару направляют в генетический центр, где сдается анализ на генетическую совместимость – HLA-типирование.

Что означает анализ на генетическую совместимость HLA-типирование?

HLA (human leucocyte antigens) – антигены тканевой совместимости, то есть: в нашем организме преимущественно на поверхности клеток крови есть такие белки, называются антигены. У каждого человека свой индивидуальный набор этих HLA-антигенов. Анализ на генетическую совместимость определяет, какие антигены имеют супруги. В идеале, они должны иметь разные HLA-антигены. Если происходит сходство по нескольким HLA-антигенам, то это может быть причиной прерывания беременности или ненаступления беременности.

Белки HLA нужны для определения: "своя" это клетка или "чужая". Если это чужие клетки, например, бактерии, то запускается иммунный ответ, благодаря чему уничтожаются чужие антигены. Это защитная функция организма.

Почему происходит выкидыш при генетической совместимости или не наступает беременность?

Ребенок при наследовании антигенов тканевой совместимости наследует половину антигенов от мамы, а половину от папы. Антигены должны быть разные! Вследствие этого ребенок, наполовину мамин, а наполовину папин. Тогда, организм женщины понимает, что это беременность, и запускает иммунологическую реакцию на сохранение беременности. Эти чужие клетки зародившегося ребенка воспринимаются как чужие, но материнский организм их не атакует, потому что вырабатываются защитные антитела для ребенка. Поэтому совместимость (когда разные антигены) по HLA-антигенам крайне важна при беременности для вынашивания малыша.

Когда антигены родителей совпадают, то женский организм воспринимает беременность, как свои клетки, поэтому не запускается в достаточной мере иммунологическая реакция на защиту ребенка. Плод становится незащищенным от атаки материнской иммунной системы. Это становится причиной невынашивания беременности и выкидыша. По этой же причине у некоторых пар не наступает долгожданная беременность.

Что представляет собой анализ HLA-типирование?

Для проведения анализа на HLA-типирование необходимо супругам сдать кровь из вены. Из сданного материала выделяются лейкоциты, так как на них лучше представлены HLA-антигены. Исследование проводят методом цепной полимеразной реакции. Результат анализа выдаст расшифровку, сколько совпадений у супругов. Консультацию проводит генетик. Даже если есть совпадения, это не конец, на сегодняшний день существует терапия, которая помогает зачать и сохранить беременность.

Что делать при генетической совместимости по HLA-антигенам?

Беременности при генетической несовместимости сохраняли еще 30 лет назад. Тогда брали кусочек кожи у супруга и подшивали ее беременной. Вся атака иммунной системы матери шла на чужеродный лоскут кожи, а не на ребенка. Также чистилась кровь различными препаратами, и подавлялся материнский иммунитет. Сейчас дело обстоит лучше. Медицина продвинулась вперед.

Существуют определенные методики и препараты, которые помогают, как забеременеть при генетической совместимости, так и выносить, сохранить ребенка. Эта проблема не единична. Дети в таких семьях рождаются нормальными, полноценными. Хотя врачи могут предупреждать, что у детей может быть ослаблена иммунная система.

Главное для такой пары найти хорошего специалиста, который бы вел их с момента зачатия и до родов. При этом нужно выполнять все требования врача. Без медикаментозного сохранения беременности таким супругам не обойтись.

Почему происходит генетическая несовместимость, сказать сложно. Главное не расстраиваться и идти к цели – иметь детей. Все возможно!

pupsmir.ru

5 совпадений из 6 — 34 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о