Желтушка новорожденных: Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия, профилактика

Желтуха у новорожденных: Причины и последствия лечение

Желтуха у новорожденных — в прошлом с повышенным билирубином у младенцев сталкивались гораздо реже, чем сейчас. Сегодня подобное отклонение диагностируется у 70% новорожденных. Хотя желтуха – это очень неприятный диагноз, паниковать не стоит. Достаточно только прислушиваться к рекомендациям врача и делать все, чтобы кроха быстрее поправился. Тем более что спустя всего 5-7 дней терапевтических процедур состояние стабилизируется и патологическая симптоматика у появившегося на свет малыша полностью исчезнет.

[Скрыть]

Содержание

Содержание

Билирубин: Общая информация о пигменте

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, являющийся побочным продуктом, образующимся при распаде эритроцитов.

Красные кровяные тельца курсируют по кровеносному руслу и отвечают за нормальные показатели газообмена в организме. Они состоят из белкового соединения гемоглобина, доставляющего всем клеточным структурам молекулы кислорода, необходимые им для нормальной жизнедеятельности. После того как доставка будет осуществлена, гемоглобин на обратном пути забирает, вырабатываемый клетками углекислый газ.

Распад красных кровяных телец является нормальным явлением. Отработавшие свой срок эритроциты утилизируются, а их замещают новые эритроцитарные клетки. В крови не родившегося крохи содержатся фетальные гемоглобиновые клетки, отвечающие за транспортировку кислорода по организму плода, находящемуся в утробе матери до тех пор, пока он не появится на свет и эту функцию не возьмут на себя легкие. Когда карапуз родится и вдохнет, фетальный гемоглобин будет замещен обычным. Гемоглобин, находящийся вне красных кровяных телец, является токсичным. Чтобы его нейтрализовать, в организме происходит ряд превращений в результате которых и образуется билирубин.

Билирубин: Общая информация о пигменте

Почему у новорожденного повышаются показатели билирубина?

Билирубин делят на прямой и непрямой. При распаде гемоглобин синтезируется в непрямой гемоглобин, который не растворяется в жидкости и не выводится из организма. Он соединяется с альбумином и вместе с кровью поступает в печень, где и происходит его трансформация в прямой гемоглобин, выводящийся с организма вместе с мочой.

У новорожденного ферментативная система печени работает лишь наполовину, поэтому ей не под силу в кратчайшие сроки вывести из организма ненужный ему фетальный гемоглобин. Поэтому некоторое время непрямой гемоглобин находится в организме ребенка. Именно по этой причине нормативные показатели билирубинового индекса в крови у появившегося на свет крохи гораздо выше, чем месяц спустя после рождения. Если печень ребенка функционирует со сбоями, то билирубин окрашивает кожные покровы и слизистые в желтый оттенок. Это состояние и носит название физиологической желтухи у новорожденного.

Почему у новорожденного повышаются показатели билирубина?

Диагностирование повышенного билирубина

После появления на свет у ребенка сразу проводят забор пуповинной крови и проверяют ее на показатели билирубина. Если кроха доношенный, через два дня у него берут кровь с вены, и проводят анализ повторно. У недоношенных деток повторный билирубиновый скрининг проводят через сутки. Дальнейший контроль данного пигмента проводится каждые двенадцать часов. Так как у недоношенных детей слишком хрупкие и ломкие сосуды, забор крови проводят из теменно-височной вены, располагающейся на голове у малыша.

Родителям этой процедуры не следует бояться, так как вена довольно крупная, а кожные покровы в этом месте тонкие. К тому же процедура абсолютно безопасна и приносит гораздо меньше дискомфорта, если бы кровь брали из вены на руке или ноге. Также стоит учесть, что диагностику проводит опытный персонал, обученный работе с новорожденными.

Однако существует и бескровный тест на билирубин. Для этого используется специальная аппаратура, которая прикладывается ко лбу крохи и по цвету его кожных покровов определяет количественные показатели билирубина в кровяном русле. Это методику в основном используют у тех детей, у которых нет ярко выраженных признаков желтухи. Достоинства данного теста заключается в его неинвазивности, безболезненности, безопасности и мгновенном получении результатов. На протяжении лечения малыша с желтухой педиатры регулярно контролируют билирубиновый индекс до тех пор, пока он не нормализуется.

Недостаток били-теста заключается в возможности определить только общий билирубин не разделяя его на непрямой и прямой, что при диагностировании желтухи новорожденного крайне важно. После выписки ребенка из стационара билирубин продолжают измерят на протяжении еще одного месяца, чтобы убедиться в нормализации состояния грудничка.

Желтуха у новорожденных

Нормативные показатели билирубина

После того как кроха появляется на свет, билирубиновые показатели постоянно меняются в зависимости от возраста малыша. У доношенных и недоношенных детей билирубиновые нормы будут разными. Разобраться с ними поможет нижеприведенная таблица.

Возрастная категория младенцаНормативные показатели билирубинового индекса для доношенных детейНормативные показатели билирубинового индекса для недоношенных детей
суткидо 85 мкмоль/лдо 97 мкмоль/л
36 часов
до 150 мкмоль/лдо 120 мкмоль/л
двое сутокдо 180 мкмоль/лдо 150 мкмоль/л
с третьих по пятые суткидо 256 мкмоль/лдо 171 мкмоль/л
с шестых по седьмые суткидо 145 мкмоль/лдо 145 мкмоль/л
восьмые — девятые суткидо 110 мкмоль/лдо 97 мкмоль/л
с десятых по одиннадцатые суткидо 80 мкмоль/лдо 50 мкмоль/л
двенадцатые — тринадцатые суткидо 45 мкмоль/лдо 35 мкмоль/л
старше четырнадцати сутокдо 20,5 мкмоль/лдо 18 мкмоль/л

Этими показателями педиатры пользуются для определения нормы билирубинового индекса у новорожденных малышей.

Нормативные показатели билирубина

Физиологическая желтуха у новорожденных: Симптомы

Признаки желтухи появляются у малыша на четвертый день после появления на свет. Если нет никаких серьезных проблем с печенью, то симптоматика исчезает самостоятельно через три недели. Кожные покровы при повышенном билирубине имеют легкий желтоватый оттенок, но это абсолютно не влияет на состояние здоровья карапуза, у него нормальный аппетит, он не вялый, у него нет сонливости и он не отказывается от груди.

Желтуха у новорожденных может развиться в случае, если:

  • У матери во время беременности были выявлены патологии, требующие приема различных лекарственных препаратов;
  • У женщины была многоплодная беременность;
  • Во время вынашивания плода будущая мамочка употребляла алкогольные напитки или курила;
  • Малыш родился недоношенным;
  • Во время родов или при вынашивании была диагностирована гипоксия плода.

Физиологическую желтуху не относят к патологическим состояниям. Однако при появлении ее симптоматики за новорожденным тщательно наблюдают, чтобы не допустить перехода физиологического типа желтухи в патологический.

Желтуха у новорожденных

Может ли появится желтуха от грудного молока?

В некоторых случаях пожелтение кожных покровов появляется только через неделю после появления на свет. Зачастую подобные проявления характерны для тех детей, у которых наблюдается быстрая прибавка в весе. У мамочек таких малышей вырабатывается много молока, в котором содержится большое количество женского гормона эстрогена ввиду физиологических особенностей женского организма после родов.

Эстроген, находящийся в молоке препятствует естественному выведению фетального билирубина из организма младенца. Если билирубиновый индекс не падает, то маме нужно будет сцеживать свое молоко, прогревать его до 70 градусов, остужать, а только потом давать карапузу.

Во время нагревания гормон разрушается, а состав и питательность не меняется. Путем нагревания молока, можно устранить негативное влияние материнских гормонов на организм карапуза не прерывая при этом грудное вскармливание. Молодым мамочкам следует учесть, что зачастую в роддоме не заморачиваются со сцеживанием и прогреванием молока, рекомендуя сразу переводить кроху на детскую смесь.

Это в корне неверно. Так как гормональные перестройки в женском организме закончатся через пару недель, а вот сохранить возможность кормления грудью после такого перерыва вряд ли будет возможным. Поэтому женщина должна сама следить за этим и не отказываться от ГВ в угоду врачам, лишая свое чадо полезного продукта, который поможет сохранить здоровье и поддержать иммунитет.

Желтуха у новорожденных

Симптомы патологической желтухи у новорожденных

Патологическая желтуха в отличие от физиологической, является опасным состоянием для новорожденного. Ее диагностируют, когда билирубиновый индекс превышает установленную норму.

Патологическая желтуха у новорожденных может развиться из-за:

  • Вирусного гепатита или других инфекционных патологий печени;
  • Гормональных нарушений;
  • Резус-конфликта у матери с малышом;
  • Кишечной непроходимости у новорожденного;
  • Генетическими сбоями, которые приводят к разрушению красных кровяных телец;
  • Желтухи механического типа, развившейся из-за нарушенного оттока желчи;
  • Дисфункциональных процессов в печени;
  • Кефалогематомы у младенца.

Симптоматика патологической желтухи проявляется у новорожденного в первые сутки после появления на свет и представлена:

  • Повышенным билирубиновым индексом, который превышает нормативные показатели или достигает критических значений;
  • Интенсивно окрашенными в желтый цвет кожными покровами, включая ладони и ступни;
  • Темной мочой и бесцветными каловыми массами;
  • Наличием подтвержденного резуса-конфликта между новорожденным и его матерью;
  • Затяжной или волнообразной желтухой.

Точный диагноз может поставить только педиатр после проведения анализа анамнеза матери малыша, симптоматики недуга новорожденного и результатов диагностики.

Желтуха у новорожденных

Чем опасна патологическая желтуха у новорожденных?

У новорожденных детей гематоэнцефалический барьер работает только в половину своих возможностей, поэтому он не может в полной мере задерживать токсические и прочие опасные вещества не давая им проникать в головной мозг. Именно по этой причине повышенный билирубин не фильтруется, а проходит сквозь этот барьер и по кровеносному руслу попадает в ЦНС ребенка и головной мозг. Он оказывает на нервную систему токсическое влияние, которое носит название билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухи.

Уже начиная с первых суток после появления на свет у крохи с ядерной желтухой появляется следующая симптоматика, представленная:

  • Увеличенной селезенкой и печенью;
  • Снижением сосательного рефлекса либо его полным отсутствием;
  • Низкой массой тела;
  • Снижением показателей АД;
  • Чрезмерной активностью либо, наоборот, сонливостью и апатией;
  • Судорожным синдромом.

Патологическая желтуха у новорожденных нуждается в правильно подобранной и своевременной терапии. Эта патология крайне опасна для всего организма, а особенно для головного мозга. Если крохе не будет оказана помощь, то уже к шести месяцам у него будут наблюдаться признаки задержки умственного и физического развития. Также будут диагностированы проблемы со слухом и возможный паралич.

Желтуха у новорожденных

Лечение желтухи у новорожденных

Подбор терапии и ее проведение должен выполнять только врач в условиях стационара. Назначенное лечение будет зависеть от причин, которые привели к повышению билирубинового индекса.

Для купирования проявлений желтухи зачастую назначают следующие методики:

Фототерапию — она является основной и самой эффективной терапевтической методикой, которую используют для купирования желтухи новорожденных. Младенца помещают под специальную лампу, свет которой позволяет трансформировать билирубин в люмирубин, являющийся нетоксичным и в течение двенадцати часов выводится из организма.

Во время процедуры на глаза крохи надевают специальную повязку, чтобы защитить их от света. После процедуры может наблюдаться сухость и шелушение кожных покровов, сонливость и жидкий стул. Терапию проводят в несколько подходов с перерывами по три часа. Обычно светолечение занимает двое суток, после чего у ребенка отмечается снижение билирубинового индекса до нормативных показателей.

Внутривенные инфузии детоксикационных препаратов или глюкозы, способствующих выведению билирубина. Эту меру считают экстренной. Вводимые препараты улучшают текучесть желчи, что способствует ее ускоренному выведению и улучшению состояния карапуза.

Раннее и частое прикладывание новорожденного к груди. Эта методика позволяет разжижить стул ребенка из-за потребления молозива. Таким образом, меконий с большим содержанием билирубина быстрее выйдет из кишечника крохи и снизит билирубиновый индекс до нормы. Однако важно сделать все своевременно.

Какую из вышеперечисленных методик для устранения желтухи выбрать будет решать врач, учитывая при этом симптоматику, сложность и тип желтухи новорожденного.

Желтуха у новорожденных

Заключение

При постановке новорожденному диагноза желтуха, не следует впадать в панику. Если она физиологическая, то пройдет самостоятельно без лечения, а если патологическая, то ее устранят в течение пяти дней, подобрав соответствующее лечение. Благодаря своевременной терапии удается полностью устранить все проявления желтухи у новорожденных и не допустить осложнений, которые может вызвать ее патологическая форма.

норма, причины и последствия высоких показателей

Где можно проверить билирубин?
По показаниям уровень билирубина определяют новорожденным в роддоме. Также это можно сделать в лаборатории. Если ребенок находится дома, и участковый педиатр заподозрит серьезное превышение билирубина и развитие патологической желтухи, то новорожденного направляют в стационар для проверки уровня билирубина, обследования и лечения.

Когда необходимо обращаться к врачу?
Патологическую желтуху в большинстве случае врачи диагностируют в родильном доме, так как для нее характерно более раннее появление. Тем не менее, если уровень билирубина долго не снижается, желтуха не идет на спад и не проходит к концу первого месяца жизни – это повод для обращения к врачу и обследования. Также должны насторожить появившиеся на этом фоне темная моча, обесцвеченный стул, бледность кожных покровов.

Почему может не помогать лечение?
Длительность и интенсивность фототерапии, которая применяется для лечения желтухи, как мы уже отмечали, индивидуальна, и зависит и от показателей билирубина и веса новорожденного. Лечение может не помогать, если оно подобрано некорректно. Но такие ситуации очень редки.

- Одной из причин сохранения высоких показателей билирубина в крови новорожденного может быть так называемая «желтуха от грудного молока», когда уровень билирубина повышается потому, что в организм ребенка попадают определенные гормоны вместе с материнским молоком, - говорит Анна Левадная. - При такой желтушке уровень билирубина может оставаться повышенным дольше, чем обычно - более 6 недель. Точный диагноз можно поставить, если при отмене грудного вскармливания на 2-3 дня уровень билирубина начинает снижаться. Если цифры невысокие, и визуально уменьшается проявление желтухи, то через сутки-двое грудное вскармливание возобновляют и продолжают. При этом, женщина не должна забывать регулярно сцеживаться во время паузы, чтобы сохранить лактацию.

Нужно ли отказываться от прививок при повышенном уровне билирубина?
Этот вопрос молодые мамы задают довольно часто, отказываются от прививки от гепатита Б, первую из которых должны сделать в роддоме, сразу после рождения.

- Физиологическая желтуха, когда показатели билирубина превышены не значительно, не является противопоказанием к плановой вакцинации, - объясняет наш эксперт. - Вакцинация от гепатита Б не может быть причиной повышения уровня билирубина, так как влияет на печень не больше, чем любая другая вакцинация.

причины, виды, способы лечение. Как отличить физиологическую желтушку у новорожденных от желтухи

Желтушка у новорожденных: почему мой ребенок пожелтел?

Ради вашего материнского спокойствия позволим себе повториться: тот факт, что ваш новорожденный малыш на второй-третий день жизни неожиданно стал апельсиновых оттенков, ни коем образом не должен вас нервировать и пугать. Желтушка у новорожденных — это не болезнь! Это всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его «переезда» из материнской утробы на свет божий.

Для того, чтобы понять, как именно кожа новорожденного меняет цвет с романтически розового на истерически желтый, имеет смысл вспомнить некоторые параграфы школьного курса анатомии:

Механизм возникновения желтухи.  В крови у человека есть особые красные кровяные клетки — эритроциты, задача которых разносить по всему организму кислород и углекислый газ. Ежедневно примерно 1% всех красных кровяных телец, которые носятся по нашему организму, погибает (срок жизни каждой красной кровяной клетки не более 120 дней). Разрушаясь, эти клетки высвобождают вещество, содержащееся внутри эритроцитов — билирубин — особый желтый пигмент, который активно участвует в обмене гемоглобина. Сам по себе билирубин — вещество довольно опасное и токсичное для внутренних органов, поэтому в норме, как только кровь приносит его в печень, его там тут же обезвреживают специальные печеночные ферменты. Медицинским языком процесс нейтрализации вредного желтого пигмента в печени именуется «конъюгация билирубина». Затем обезвреженный билирубин проходит через желчные протоки  и выводится из организма прочь системой выделения.

Если же в этой цепи образования и выведения билирубина нарушается какое-либо звено, уровень этого вещества повышается, желтый пигмент проникает в кожные покровы, окрашивая лицо и тело в «осенние тона». И если бы мы говорили не о новорожденных, а о людях постарше — то желтуху нам следовало бы рассматривать именно как явный симптом серьезного заболевания (например, заболевания печени вроде гепатита, острого отравления, интоксикации, воспаления желчного пузыря, стагнации желчных протоков и т.п.).

Физиологическая желтушка у новорожденных — в пределах нормы

Но желтушка у новорожденных — это чаще всего физиологическая норма. Суть в том, что ребенок, едва родившись, имеет очень высокий уровень гемоглобина, который начинает резко снижаться в новых условиях жизни младенца. Кроме того, новорожденный малыш имеет еще не совсем сформированную «армию» печеночных ферментов. Иными словами, новоявленная кроха в первые дни жизни просто физически не способна справиться с высоким уровнем билирубина в своей крови. Именно поэтому малыш стремительно желтеет.

Минимум 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.

Так что, даже если вы и попали в эти 60% — пугаться нет причин. А если случилось так, что ребенок родился недоношенным (а это значит, что дееспособных печеночных ферментов у него еще меньше, чем у здорового карапуза), то у вас еще больше шансов полюбоваться на него желтого — 80-90% всех малышей, родившихся раньше срока, переживают физиологическую желтушку новорожденных.

Компанию недоношенным деткам в группе риска по желтухе у новорожденных составляют малыши, чьи матери больны сахарным диабетом, а также близнецы (двойня, тройня и т.д.)

В норме у новорожденного малыша желтушка должна пройти за две-три недели. А что делать в тех случаях, если ребенок пожелтел естественным образом, а вот обратно розоветь, даже спустя три недели, как будто и не собирается?

Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?

Если «золотой» цвет кожи малыша за три недели так и не исчез (а значит процесс нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами так и не наладился), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который с помощью анализов и тестов определит, на каком этапе цикла «существования» билирубина в организме малыша происходят сбои и почему. Причины могут быть, условно говоря, опасными. Например:

  1. В следствии какой-либо заболевания ребенка разрушение эритроцитов его крови происходит интенсивно и постоянно (например, при гемолитической болезни, которая нередко развивается у детей, резус-фактор которых отличается от материнского). Соответственно, и уровень билирубина в крови постоянно повышен.
  2. Работа печени так и не сформировалась должным образом (например, из-за наследственного гепатита). В этом случае желтуха справедливо называется печеночная.
  3. В норме, после того, как билирубин нейтрализуется в печени, он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится из организма. Нередко желтуха у новорожденного не проходит из-за нарушения работы именно этого органа. Например, у крохи может быть непроходимость желчных путей — в этом случае желтуха называется механической.

Если причина желтухи у новорожденного кроется в одном из подобных серьезных заболеваний, то с помощью особых анализов и тестов медики это определят и назначат адекватное лечение, при котором лечить будут не сам симптом, а именно болезнь.

Физиологическая (то есть абсолютно нормальная, неопасная) желтушка у новорожденных тоже может длиться больше трех недель — у одних малышей печеночные ферменты быстро «осваивают свое назначение», у других — медленнее.

Желтуха у новорожденных может длиться свыше 21 дня и вовсе без причины. Ведь каждый малыш индивидуален и предсказать точные даты, когда он научиться ходить, когда — говорить, а когда — его печень научится перерабатывать билирубин, не в силах ни один детский «эскулап», будь он даже самый выдающийся гений от медицины.

Как заботливый и разумный родитель, вы должны понимать, что новорожденный ребенок (как и ребенок постарше) — сам по себе прекрасный индикатор своего физического состояния. Проще говоря, если ваш ребенок пожелтел и продолжает придерживаться этой солнечной тональности уже свыше трех недель, но при этом он не проявляет никаких признаков беспокойства — не плачет, ест с аппетитом, прибавляет в весе, регулярно наполняет свои подгузники и крепко спит, то никаких оснований для переживания по поводу затянувшейся желтушки у вас быть не должно.

Единственное, что необходимо предпринять — с помощью опытного и наблюдательного педиатра начать регулярно отслеживать уровень билирубина в крови вашего малыша.

Желтуха у новорожденных — последствия у всех

За те пару-тройку недель, пока уровень токсичного билирубина в крови у новорожденного был повышен и его кожа отливала «золотыми» оттенками, ничего плохого с ребенком произойти не могло. Билирубин хоть и токсичен, но его количества (даже при том, что он в этот период у малыша повышен) все же недостаточно, чтобы нанести младенцу ощутимый вред.

Но если желтуха затянулась и вышла за рамки 21 дня (а значит, уровень биллирубина в организме продолжает оставаться высоким), необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру и поставить билирубин малыша «на счетчик» - то есть его нужно постоянно измерять и контролировать. Если уровень билирубина держится выше нормы, но не стремится к увеличению — пугаться не стоит, под систематическим наблюдением разумного доктора никакими серьезными последствиями такая желтуха ребенку не грозит.

Реальными проблемами желтушка у новорожденных может грозить только в тех ситуациях, в которых уровень билирубина в крови повышается в 10 раз выше нормы и имеет поступательную тенденцию к росту. В таких случаях может быть нанесен урон центральной нервной системе малыша, его печени и т.п. Но если вы вовремя обратились к педиатру, такого развития события ни один ответственный врач попросту не допустит.

Критические показатели билирубина в крови составляют для доношенных и недоношенных соответственно: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Вам, родителям, эти цифры знать ни к чему, главное — чтобы их помнил врач, наблюдающий состояние новорожденного.

Методы лечения желтушки у новорожденных

Говорить о лечении именно самой желтушки в контексте новорожденных не совсем правильно — поскольку это, как уже было сказано полсотни раз, не болезнь, а только симптом.

Если желтуха является симптомом (показателем или следствием) какого-то серьезного заболевания — то лечат, естественно, отнюдь не желтуху, а это самое заболевание. Но ни одна болезнь не лечится в одночасье и бывают ситуации, когда одновременно с терапией необходимо снизить и уровень билирубина в крови, который опасно «подползает» к критической отметке.

Еще лет 15-20 назад в ситуации, когда уровень билирубина становился угрожающе опасным и мог нанести непоправимый ущерб центральной нервной системе малыша, ребенку проводили заменное переливание крови.

Сегодня этот метод лечения желтушки у новорожденных тоже применяют, но лишь в крайних случаях. А в ситуациях менее тяжелых последние десятилетия практикуют другой эффективный метод борьбы с повышенным билирубином — яркую лампу!

Фототерапия от желтухи: да будет свет!

Это открытие ученые сделали случайно — в ходе медицинских исследований было обнаружено, что токсичный билирубин в коже человека начинает активно разрушаться под действием ярких световых лучей, превращаясь в не токсичный изомер. Так «родился» самый распространенный сегодня способ лечения желтушки у новорожденных — фототерапия.

Суть проста: если у малыша уровень билирубина повышен и не наблюдается положительной динамики, его — голенького, но с защитой на глазах — выкладывают под яркую лампу: иногда на несколько часов в день, иногда на несколько дней (круглосуточно с перерывали лишь на кормление, гигиену и массаж).

Метод фототерапии хорош, безопасен и очень распространен. Он вернул многим малышам их привычный цвет кожи, а их родителям — спокойствие в душе.

Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила

Есть еще один вид, по счастью, совершенно безопасной желтухи, которую можно наблюдать у новорожденных и которая может длиться больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Как понятно из названия, она случается только с детьми, которые кормятся молоком матери.

Суть в следующем: в грудном молоке матери присутствует вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.

Ни одному «здравоведу» пока еще так и не удалось выяснить, зачем природа придумала этот механизм. Тем не менее он работает и весьма активно — многие грудные карапузы в первые дни жизни заметно желтеют именно потому, что молоко их матерей «притормаживает» активность ферментов в печени ребенка.

Причем этот вид желтушки, как правило, плавно «принимает смену» у желтухи физиологической и может совершенно безопасно для малыша длиться куда дольше, чем 21 день.

Если вам страшно и вы во что бы то ни стало хотите точно убедиться, что у вашего «апельсинового» младенца именно безопасная желтуха грудного вскармливания, а не симптом какой-то опасной болезни — на 1-2 дня прекратите кормить грудью (дайте смесь). Если желтый цвет кожи заметно посветлеет — это она и есть, можете успокоиться и вернуть своему малышу его естественное питание.

Желтушка у новорожденных: Эпилог

Несмотря на то, что ребенок — целиком и полностью ваш, решать что с ним делать, если он пожелтел, должны не вы. А медработники. И смиритесь с этим.

Выяснить: опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания?) или совершенно безвредная, лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы в праве решить только детский врач. Ваша задача — предъявить ему вашего новорожденного для осмотра и анализов.

Потому что в случае с желтухой у новорожденных вероятность ошибиться очень велика: можно совершенно нормальное физиологическое состояние принять за симптом серьезной болезни, и наоборот. Неужели вы готовы гадать, если на кону — здоровье вашего любимого, «золотого» во всех смыслах слова, малыша?

причины и последствия, симптомы и лечение

Кожа только что появившегося на свет младенца достаточно часто приобретает желтую окраску в первые дни жизни - у более чем 50% доношенных малюток и у 70-80% недоношенных деток. У каждой мамы такие изменения вызовут тревогу, но далеко не всегда желтушность кожи является свидетельством заболевания. Почему же у новорожденного может пожелтеть кожа и как определить, это нормальный этап развития или болезнь?

Что это?

Приобретение кожей желтого оттенка называют желтухой. Это не заболевание, а лишь симптом, который у новорожденного может возникать как по физиологическим причинам, так и при разных заболеваниях.

Желтый оттенок кожи связан с избытком билирубина - пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. В свободной форме он токсичен для организма и способен проникать в клетки мозга, поэтому у здоровых людей в печени такой пигмент преобразуется в связанную форму (растворимую в воде), безопасно покидающую организм с каловыми массами и мочой.

В следующем видеоролике доктор Комаровский объяснит подробнее отчего возникает детская желтушка.

Виды желтухи

Желтуху у младенцев первого месяца жизни разделяют на физиологическую и вызванную разными патологиями (патологическую). С учетом причины патологическая желтуха бывает:

  • Гемолитической. Она вызвана распадом большого количества эритроцитов.
  • Паренхиматозной. Ее вызывают заболевания печени, поражающие гепатоциты.
  • Конъюгационной. Она обусловлена проблемами связывания билирубина.
  • Обтурационной. Ее вызывают препятствия в желчевыводящих путях.

Отдельно выделяется желтуха, обусловленная эстрогенами и особыми жирными кислотами в грудном молоке - ее называют желтухой грудного вскармливания. Она не опасна, появляется на второй неделе жизни и может длиться до 2-3-месячного возраста, проявляясь лишь желтым оттенком кожи. Карапуз с такой желтухой хорошо прибавляет в весе, сосет грудь с аппетитом и нормально спит.

Причины

Появление у младенцев второго-третьего дня жизни физиологической формы желтухи связано с:

  • Распадом большого количества гемоглобина. Речь о фетальном гемоглобине, который был нужен во время внутриутробного развития, а после рождения заменяется обычным (взрослым) гемоглобином.
  • Незрелостью ферментативной системы печени, вследствие чего не получается связывать весь образовавшийся при распаде гемоглобина пигмент.
  • Длительным прохождением каловых масс по кишечнику и несформировавшейся микрофлорой, из-за чего часть билирубина попадает в кровоток обратно.

Гемолитическая желтуха у младенцев первых дней жизни наиболее часто вызывается несовместимостью крови малыша с кровью матери по резус-фактору либо по группе.

Причинами паренхиматозной желтухи у новорожденного бывает:

  • Вирусное заболевание, поражающее печень.
  • Наследственное заболевание печени.

Причинами конъюгационной желтухи может выступать наследственное заболевание, гормональное нарушение или лечение малютки некоторыми медикаментами.

Обтурационную желтуху может вызвать механическое повреждение желчных путей и заболевания желчного пузыря, например, генетические.

К факторам, которые повышают риск появления желтухи у новорожденных, относят:

  • Недоношенность.
  • Задержку развития плода.
  • Прием будущей мамой множества медикаментов.
  • Значительную потерю массы после рождения.
  • Кровоизлияния, появившиеся в процессе родов.
  • Асфиксию в родах.
  • Внутриутробную инфекцию.
  • Сахарный диабет у будущей мамы.
  • Отказ от грудного вскармливания.

Симптомы

Основным симптомом при желтухе у новорожденного малыша является пожелтение кожи. Если желтуха физиологическая, оно появляется на второй или на третий день жизни и у большинства деток не опускается ниже пупка (желтеет голова и верхняя часть корпуса). Оттенок кожи при этом яркий, максимально выраженный на 3-5 день жизни, а затем начинает бледнеть.

При патологической желтухе кожа может изменить свой цвет и раньше (иногда ребенок уже рождается желтым), и позже, при этом симптом может длиться дольше и появляться периодами (волнообразно). О возможной механической желтухе может подсказать зеленоватый оттенок кожи.

Другие проявления желтухи у новорожденного представлены в таблице:

Лечение

В каждом конкретном случае желтухи у новорожденного вопрос о целесообразности и тактике лечения должен решать врач. Физиологическую желтуху у большинства младенцев вообще не лечат, так как она проходит самостоятельно.

Если уровень билирубина угрожающе высокий, ребенку проводят фототерапию. Это наиболее распространенный, простой и безопасный способ избавиться от свободного билирубина в крови малыша. Он предусматривает пребывание под специальными лампами, свет которых преобразовывает токсический билирубин в безвредную форму.

Другим лечением, которое может быть назначено младенцу с желтухой, выступает:

  • Инфузионная терапия. Она зачастую назначается в случаях, когда ребенка не получается кормить грудью. Малышу внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы, белки и витамины.
  • Переливание крови. К этому методу лечения прибегают при тяжелом состоянии младенца, например, если у крохи имеется резус-конфликт.
  • Медикаменты с желчегонным эффектом. Обычно назначаются при холестазе и конъюгационной желтухе, когда печень плохо справляется со своей функцией связывать билирубин.
  • Сорбенты, чтобы препятствовать обратному всасыванию пигмента из каловых масс.
  • Хирургическое вмешательство в случае обтурационной желтухи.

Возможные последствия

Одним из наиболее опасных осложнений желтухи, вызванных излишне высоким уровнем билирубина, является поражение подкорковых ядер головного мозга. Такое осложнение называют ядерной желтухой. На первой стадии его развития малыш становится вялым, много спит, отказывается сосать грудь, выгибается, запрокидывает головку.

Если не принять меры по снижению уровня билирубина, у ребенка увеличивается печень, повышается температура тела, появляются судороги, громкий крик, напряжение мышц затылка. В особо тяжелых случаях малыш может погибнуть от апноэ или комы. У деток, которые перенесли ядерную желтуху, впоследствии могут наблюдаться такие проблемы, как параличи, глухота, умственная отсталость.

Через сколько дней чаще всего проходит желтушка?

Если появление симптома вызвано физиологическими причинами, как правило, желтушность кожи спадает к 10-14 дню жизни доношенного младенца. У крох, родившихся раньше срока, желтуха длится немного дольше – в среднем до 3 недель.

Советы

  • Часто прикладывайте младенца к груди, так как грудное вскармливание способствует более быстрому выведению билирубина из кишечника.
  • Если малышу уже 2 недели, а окраска его кожи остается желтой, покажите кроху врачу и сделайте анализ на билирубин.
  • Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка с желтухой ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела, нарушен сон и аппетит.

Профилактика

  • Будущей маме следует регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы.
  • Сразу после рождения ребенка следует приложить к груди, чтобы малютка получил молозиво.
  • С младенцем нужно больше гулять, а дома устраивать воздушные ванны.
  • Маме стоит следить за своим рационом, исключив продукты, вызывающие проблемы с пищеварением.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

14 февраля 2017

Аверьянова Света

Желтуха у новорожденных, причины и последствия которой будут рассмотрены в этой статье – это довольно частая проблема, с которой родители могут столкнуться после появления на свет их малыша. Не заметить такие изменения, как желтушность кожи, глаз довольно сложно. Оставлять этот вопрос без внимания не стоит, так как многочисленные последствия свидетельствуют о том, что такая физиологическая особенность организма довольно серьезна.

Из этой статьи вы узнаете

Причины появления

Желтуха у новорожденных, почему появляется? Все дело в том, что когда малыш находится в утробе матери, имеет особенную кровь. В ней присутствует фетальный гемоглобин. Нужен он для того, чтобы обеспечивать транспортировку кислорода по кровеносным сосудам плода. С первыми минутами рождения малыша все меняется, ведь у него начинают работать легкие. В этот момент в его организме происходят изменения – начинается выработка живого гемоглобина.

Что происходит с фетальным гемоглобином? Он разрушается, и в результате этого разрушения в организме появляется билирубин. Он не несет никакой ценности для организма новорожденного, который и пытается избавиться от него. Но этот процесс может оказаться длительным. Для того чтобы это произошло билирубин должен проникнуть в печень, а после соединения с ферментами, раствориться в моче и покинуть организм.

Не всегда печень только родившегося малыша способна справиться с этой работой. В этом случае концентрация в крови билирубина повышается, чем и вызвана желтуха у новорожденного. Если говорить о детской желтухе патогенно характера, то ее появление вызвано тем, что отток желчи из организма был нарушен, а произойти это может по причине того, что:

  • Группы мамы и малыша крови несовместимы.
  • Прослеживается резус конфликт.
  • Обмен веществ нарушен на генетическом уровне.
  • Печень была поражена в результате воздействия вирусов.
  • Произошел гормональный сбой.
  • Желчевыводящие пути и печень были повреждены (механическое повреждение).
  • Сыграла наследственность.

При желтухе у месячного ребенка уровень билирубина в крови превышает 35 мкмоль/л, в то время как допустимая норма находится в пределах 8,5–20,5 мкмоль/л. На основе результата анализа, проведение которого осуществляется на молекулярном уровне, происходит постановка диагноза, определение вида желтухи и последующего лечения.

Патологическая

Все разновидности этого заболевания можно разграничить на две категории – патологическая и физиологическая желтуха у детей. Если речь идет о патологических видах, то некоторые их симптомы могут быть выявлены родителями, а для определения других без помощи специалиста не обойтись.

Гемолитическая

Появление гемолитической желтухи можно назвать крайне редким явлением. Она появляется после родовой деятельности примерно у 1% малышей. Причинами ее появления могут стать резусный конфликт между мамой и малышом, несовпадающие группы крови.

Есть еще одна причина, но она настолько редко может вызвать это состояние, что большинство медиков не рассматривают ее как таковую – это несовместимые антигены.

Первые признаки желтухи у детей – это пожелтевшая кожа и желтушный белок глаза. Происходят такие изменения с малышом сразу после его рождения и не заметить их сложно. После медицинского осмотра к этим симптомам добавляется увеличенная селезенка и печень.

Лечение должно быть незамедлительным.

Механическая

Механическая желтуха – это патология, которая может дать о себе знать в первый месяц жизни крохи, а если быть точнее, то после 2 недели. Привести к ней может родовая травма во время появления малыша на свет или же генетические нарушения. Как правило, желтуха у младенцев становится результатом того, что у него отмечены проблемы с печенью или желчным пузырем, в частности непроходимостью желчевыводящих путей.

Симптомы желтухи у новорожденных проявятся как желтушный цвет кожи, который может иметь зеленоватый оттенок (в медицине называется каротинодермией), обесцвеченный кал. После осмотра специалиста может быть выявлена уплотненная печень и увеличившаяся селезенка. Для того чтобы подтвердить диагноз грудничок может быть отправлен на сдачу анализов, прохождение обследований, после которых будет определено правильное лечение.

Нередко можно столкнуться с тем, что желтуха у ребенка может стать патологией. Послеродовая желтуха у новорожденных детей может перейти в следующие состояния:

  • Ядерная желтуха новорожденных – появляется, когда у малыша послеродовая желтуха привела к тому, что уровень билирубина критично вырос. Опасность этого вида в том, что билирубин способен проникать в нервную систему и отравлять ее.
  • Конъюгационная – печень не справляется со своей работой, от этого билирубин не связывается и не выводится из организма.
  • Печеночная – клетки печени поражают вирусы, за счет чего нарушается работа этого органа.

Важно! При ядерной желтухе у ребенка могут появляться судороги, он практически все время спит, у него угасает сосательный рефлекс.

Физиологическая

Интересно! Медики утверждают, что физиологическая желтуха у младенца – это вовсе не болезнь, а нормальное состояние организма, которое неопасно для него, но требует контроля.

Молочная

Физиологическая желтуха новорожденных довольно часто представлена именно этим видом. Она проявляется при рождении и может держаться до 3 месяцев. Как правило, кроме желтушного цвета кожи новорожденных симптомы себя никак не проявляют.

Возникает это состояние тогда, когда в материнском молоке повышенное содержание эстрогена. Когда этот гормон попадает в организм крохи, то его работа направлена изначально на его выведение, а уж потом на избавление от билирубина. Опасности молочная желтуха для ребенка не представляет.

Неонатальная

Неонатальная желтуха у новорожденных встречается чаще всего. Она проходит сама по себе и не представляет опасности для детского здоровья. Но, тем не менее, специалистами было выдвинуто предположение, что нагрузка на печень младенца все же, есть.

Интересно! В некоторых источниках можно встретить такое понятие, как «каротиновая желтуха». Что это такое? Каротиновая желтуха может появляться по причине того, что в организм в избытке поступает каротин, и никак не связана с нарушением работы печени, появлением воспалительных процессов. Каротиновая желтуха – это ложное состояние, при котором кожные покровы желтеют, а белки глаз цвет не меняют, как при остальных видах.

Проявление

Признаки желтухи у ребенка – это изменение цвета кожи и слизистых, они становятся желтыми. И если в случае с физиологическим проявлением это состояние неопасно для малыша, и всего лишь требует правильного ухода за ним, то патологические виды нуждаются в лечении. И первым что нужно сделать – это сдать анализ на билирубин. Если допустимый билирубиновый уровень превышен, доктор будет разбираться в этом, определять к какому виду относится желтуха и какого лечения требует.

Имея дело с патологией важно знать, как проявляется желтуха и в какой период можно увидеть эти изменения:

  • Кожа младенца может пожелтеть сразу после его рождения.
  • Спустя несколько дней кожа приобретет более яркий цвет.
  • Желтушность может сохраняться более месяца.
  • Периодически симптоматика может исчезать и вновь появляться.
  • Кожа может не только желтеть, но и зеленеть.

Проявляющийся желтый оттенок кожи – это не единственный признак желтухи. Для нее характерны и следующие симптомы:

  • Практически бесцветный кал.
  • Темная моча.
  • Синюшная кожа в некоторых местах.
  • Увеличившаяся селезенка, печень.
  • Слабость, капризность.

Суть лечения

Желтуха у новорожденных лечения может требовать разного. Если говорить о физиологической желтухе, то следует как можно больше времени проводить с малышом на улице, давать дышать ему свежим воздухом и наслаждаться лучами солнца, а так как кожа младенца очень нежная, оптимальным вариантом для него станут рассеянные солнечные лучи.

То есть в солнечный день в тени малыш получит необходимую дозу солнечного света.

Если такой возможности нет, для этого существуют специальные лампы, которыми также можно воспользоваться. Пока у малыша желтуха маме рекомендуется внимательно отнестись к подбору продуктов питания для себя, ведь многие из них могут привести к проблемам с пищеварением у крохи.

Важно! Молозиво, которое выделяется из материнской груди в первых 3 дня после родов, обладает слабительным действием. Если приложить малыша к груди как можно быстрее после его появления на свет, можно обеспечить вывод билирубина из его организма в в ближайшее время.

Довольно часто лечение желтухи у новорожденных не обходится без фототерапии. Это ускоряет процесс лечения желтухи, но вместе с тем имеет и некоторые побочные действия:

  • Сухость и шелушение кожи.
  • Расстройство.
  • Сонливость.

Фототерапия, как и нахождение малыша под солнечными лучами (лучше если они будут рассеянными), помогает организму вырабатывать витамин Д и выводить билирубин из организма. В некоторых случаях в лечебных целях назначается активированный уголь и глюкоза. Уголь впитывает в себя билирубин и выводит его из организма, а глюкоза оказывает положительное воздействие на работу печени. Но и глюкозу, и уголь назначают лишь тогда, когда проблема ярко выражена.

Ели говорить о патологических видах, то лечение желтухи новорожденных предусматривает госпитализацию маленького пациента вместе с мамой. Например, если изменения в детском организме вызваны несовместимостью групп крови, резус-факторов, то может быть назначено переливание крови. В некоторых случаях эта процедура может повторяться несколько раз.

Интересно! За одно переливание в организме малыша может быть замещено до 70% крови.

При механической желтухе лечащим доктором может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, после которого нужна реабилитация. Проведение ее предусмотрено в стационарных условиях.

Как лечить желтуху у новорожденных, особенно если речь идет о патологических видах, должны определять специалисты. Для этого нужно изучить ряд факторов, на основе которых и выносить вердикт. Кроме перечисленных методов лечения могут назначаться и медикаментозные препараты, которые помогут ускорить выздоровление крохи. В этих целях малышу подбирается необходимая терапия. Это могут быть антибиотики, противовирусные, желчегонные, дезинтоксикационные или иммунные препараты. Их прием должен контролироваться медиками, как и состояние маленького пациента.

Последствия

Физиологическая желтуха у новорожденных, причины, лечение которых было рассмотрено выше, неопасна для малыша. Она не требует ни хирургического вмешательства, ни медикаментозного лечения – только правильный уход и грудное вскармливание, солнечные ванны. Как правило, к 3 неделям цвет кожи малыша теряет желтизну, и к 2–3 месяцам – если причиной такого состояния является материнское молоко.

Патологическая желтуха новорожденных последствия имеет и очень серьезные. Если она начнет проявляться в грудном возрасте, то это может повлечь за собой большой риск развития цирроза, рака печени. В большинстве случаев у детей, прошедших через это, очень слабый иммунитет, имеются проблемы с печенью.

Самой опасной является ядерная желтуха. Последствия для малыша, переболевшего ею, ужасающие – это паралич, глухота, умственная отсталость. Негативному воздействию подвержена и нервная система (может развиться энцефалопатия и многие другие заболевания). Но избежать всего этого можно, если знать, что такое желтуха, как она проявляется и как ее лечить. Если она будет выявлена несвоевременно, а, следовательно, и время, на протяжении которого уже могло происходить лечение, упущено, то к приведенным осложнениям может добавиться и летальный исход.

Поделиться с друзьями:

причины, последствия и лечение (Комаровский)

желтушка у новорожденных

По врачебным данным, от 70 до 80 процентов новорожденных в первые дни и недели жизни имеют в анамнезе диагноз «желтушка». Заболеванием этот недуг в полной мере назвать сложно, поэтому врачи определяют его в качестве синдрома с характерными признаками. В основной массе случаев желтуха носит сугубо физиологический характер, являясь своеобразной особенностью детского организма, и лишь 10% от общего числа диагнозов носят характер патологии. В медицинской терминологии желтуха у новорожденных чаще именуется неонатальной.

Еще статьи по вашему вопросу

Особенности заболевания у новорожденных

Желтушка у новорожденных, причины и последствия которой редко носят патологический характер, проявляется в форме синдрома или набора симптомов, основной из которых проявляется в окрашивании кожных покровов и слизистых в желтоватый оттенок. Примечательно, что желтушность характерна не только для данного синдрома, но и для других заболеваний. Но в ситуации с новорожденными детьми этот симптом относят именно к данному недугу.

В основной массе желтуха у новорожденных проходит без существенных осложнений и последствий для дальнейшего развития ребенка. Синдром легко диагностируется и достаточно быстро и качественно вылечивается в условиях стационара. Примечательно, что у здоровых и доношенных этот синдром определить несколько проще, чем у недоношенных младенцев, что связано с особенностями подкожного жирового слоя. Что касается комплекса причин, то для обеих категорий новорожденных в основе своей они идентичны.

желтушка у новорожденного

Вероятность проявления желтушки у новорожденного ребенка врачи определяют еще на стадии беременности матери, относя роженицу к определенной группе риска:

  • Вероятность проявления синдрома у будущего малыша характерна для ранних беременностей, если матери нет 18 лет и поздних беременностей, если роженице 40 и более лет;
  • Предшествовавшие беременности выкидыши или ранние аборты;
  • Алкоголизм, наркомания;
  • Диабетические признаки с постановкой соответствующего диагноза или внутриутробные инфицирования;
  • Резус-фактор отрицательного значения;
  • Желтушки у ранее рожденных младенцев.

Роженицы, попадающие в данные группы риска, находятся под пристальным вниманием гинекологов и других специалистов, сдают ряд дополнительных анализов, с ними проводятся дополнительные мероприятия профилактического характера.

Причины желтухи у новорожденных

Появление желтушности у новорожденных связано с естественным изменением состава крови, в частности, с повышением билирубина. Обусловлено это адаптацией ребенка к естественным условиям. Находясь в утробе матери, ребенок имеет особый состав крови, в которой содержится фетальный гемоглобин – он переносит кислород. Когда после рождения ребенок начинает дышать легкими, необходимость в подобной форме гемоглобина утрачивается, и он разрушается. Побочным эффектом разрушения данного компонента является повышение билирубинового уровня, это и проявляется в желтушности кожных покровов и слизистых. Новорожденному организму данное вещество более не нужно, и тот начинает процесс избавления от вещества, а в силу слабости не справляется, что и вызывает данный синдром.

желтушка новорожденного

В целом, желтушка у новорожденных, последствия которой в дальнейшем редко дают о себе знать, вполне излечимый недуг.

Заболевание диагностируется лабораторно банальным анализом на содержание билирубина. Его превышение допустимых норм и позволяет диагностировать данный синдром. Другой вопрос заключается в том, по каким причинам организм младенца не справляется с выводом билирубина. Именно на этом этапе диагностики и встает вопрос о классификации желтухи, то есть, является ли она патологией или это характерная физиологическая желтуха новорожденных.

Виды желтухи новорожденных

Желтушка новорожденных делится на два типа: физиологическая желтуха новорожденных (естественная) и патологическая, которые в свою очередь разделены еще на несколько видов.

Виды физиологической:

  1. Каротиновая. Причина в повышенном каротине в рационе питания матери;
  2. Желтуха грудного молока. Причина в высоком содержании в молоке матери эстрогена. Печень новорожденного,в первую очередь, выводит его и лишь потом билирубин. Желтизна покровов малыша длится примерно 3 месяца и потом сама проходит;
  3. Неонатальная – самая распространенная форма.

Виды патологической:

  • Гемолитическая. Причина кроется в проблемах с кровоснабжающей и образующей системах малыша: несовпадение резуса с материнским, несовпадение группы крови, или антигенная несовместимость. Радует только одно – встречается крайне редко, 1 % от всего количества случаев;
  • Механическая – причина в том, что из-за нарушений в работе, печень отделить желчь не в состоянии;
  • Ядерная – причина в высоком билирубиновом уровне, из-за которого специальный барьер в кровеносный системе дает сбой, а токсины попадают в мозг. Последствия — в виде разрушений нейронных клеток;
  • Конъюгационная. Причина в плохой работе печени, которая не может вывести билирубин из крови;
  • Печеночная – причина в поражении данного органа вирусного или бактериологического плана.

Диагностика

Определить какой тип синдрома у новорожденного – не столь критичная физиологическая или патологически опасная — определить можно только лабораторным путем. В лаборатории медики обязаны провести ряд проверок:

  • Анализы крови общего плана и на нормы билирубина;
  • Пробу Кумбса на гемолиз;
  • Ультразвуковой просмотр брюшной полости.
анализ крови у новорожденного

Также потребуются консультации таких специалистов как эндокринологи, хирурги.

Для ознакомления приведем средние показатели билирубина у новорожденных:

  1. Возраст до суток – менее 34;
  2. Возраст 1-2 дня – 25-150;
  3. От 3 до 5 дней – уровень билирубина 26-205.

Этот нормативный показатель принято делить на прямой (связанный) и непрямой (свободный). Так, в норме показатель прямого билирубина не должен превышать 25 процентов от общего показателя, а непрямой не должен быть меньше 75 процентов от этого же значения.

От того, какими будут лабораторные показатели, зависит диагноз и, соответственно, назначаемые лечебные процедуры и терапии.

Тест Кумбса в любом случае проводят сразу же после родов, беря кровь для этого из пуповины.

Лечение

Желтушка у новорожденных лечение требуется не длительное, так как физиологическая желтуха должна пройти сама собой. Конечно, врачи устанавливают постоянное наблюдение за ребенком. Но, если процесс затягивается или педиатр пребывает в сомнениях, назначаются диагностические процедуры. По их показателю назначается лечение. В каждом случае оно подбирается в индивидуальном порядке. Тактика лечения зависит от показателя уровня билирубина, от того, каково будет состояние новорожденного и, какой будет поставлен диагноз.

желтушка у новорожденного

Но самой первой процедурой назначается фототерапия. В основе метода лежит использование ламп синего, голубого или зеленого света с определенным спектром световых волн. Под их воздействием токсический билирубин превращается в нетоксический. Длительность курса зависит от показателя уровня билирубина. Как только он придет в норму, облучение прекращают.

Внимание! При процедуре глаза и гениталии ребенка должны быть обязательно закрыты. Лечение должно проводиться только в медучреждении, под постоянным медицинским контролем. При домашнем лечении возможен риск перегрева и обезвоживания новорожденного. Лучше всего в домашних условиях воспользоваться солнечными ваннами. Так как действие лампы и лучей солнца сходны.

Немаловажным требованием при лечении является обеспечение новорожденного обильным питьем, ведь именно с калом и мочой лишний билирубин выводится из организма. Также при желтухе новорожденных им дают глюкозу, ее можно вводить в/в, при помощи зонда или же через бутылочку.

Если кровь мамочки и ребенка несовместимы, новорожденному может быть назначена процедура проведения переливания крови. Обычно хватает одной процедуры, за которую малышу могут заменить до 70 процентов от общего количества крови. Но иногда может понадобиться еще несколько переливаний.

Такая мера поможет малышу полностью избавить свой организм от патологического билирубина. Но есть риск того, что процедура может сильно ослабить маленький организм. Поэтому назначается дополнительная терапия в виде антибиотиков, физиопроцедур.

При механической желтухе часто требуется хирургическое вмешательство. Но решение об этом должно приниматься на основе решения врачебной комиссии.

лечение желтушки

При высоком содержании вещества назначается медикаментозное лечение:

  • Урсофальк – суспензия, назначение которой защита и поддержка в норме работы печени при затяжной желтушке. 10 мг на кг веса новорожденного;
  • Хофитол – раствор, в основе которого лежит экстракт артишока. Средство активирует отток желчи из пузыря, тем самым, облегчая работу печени. Дозировка 1-3 кап. трижды в день;
  • При затянувшемся синдроме, восстанавливая водный баланс, после фототерапии назначается инфузионная терапия – глюкоза в форме суспензий, растворов, электролиты, кардиотрофики и т.д.;
  • Препараты, нормализующие функции печени – Зиксорин, Фенобарбитал;
  • Для предотвращения всасывания билирубина кишечником назначаются препараты — сорбенты;
  • Не будут лишними и жирорастворимые витамины групп А, Е, К и Д3;
  • И никак не обойтись без микроэлементов: цинка и кальция.

Альтернатива медикаментам

лечение желтушки

Альтернативная медицина также с успехом может лечить желтушку новорожденных, но все должно проходить с разрешения педиатра и его надзором. При этом рекомендуется использовать только одно средство, так как различные могут взаимоисключать или же, наоборот, усиливать действия друг друга.

  1. Настойка из корня одуванчика – 3 кап. четырежды в день;
  2. Настойка люцерны – 2 кап. четырежды в день;
  3. Отвар шиповника;
  4.  Смачиваем в растворе магнезии обычный бинт и прикладываем его к печени ребенка после кормления;
  5.  Для матери можно приобрести в аптеке сборы для кормящей мамы, и выпивать его по литру в день;
  6. Делаем взвесь угля активированного. Делается он просто – 10 грамм порошковой массы разбавляется в 50 мл воды. Дается новорожденному по 1 объему пипетки каждые два часа.

Возможные последствия

При физиологической форме негативных последствий практически не бывает, а при патологической форме возможны следующие последствия:

  • Осложнения в работе нервной системы;
  • При неправильно проведенной процедуре фототерапии у ребенка возможны ожоги кожи, сильное обезвоживание, перегрев и непереносимость лактозы. Последнее автоматически переводит ребенка на искусственное вскармливание;
  • Негативными явлениями ядерной желтушки могут стать полная или частичная глухота, задержка в процессах умственного развития, параличи;
  • Интоксикация организма;
  • Билирубиновая энцефалопатия.
Желтуха у новорожденных: причины, лечение и последствия

В первые дни жизни младенец адаптируется к условиям внешней среды, начинает самостоятельно дышать. В этот момент у многих малышей значительно повышается уровень билирубина в крови. Ребенок начинает желтеть на второй день жизни, окрас кожи сохраняется до месяца, иногда дольше.

Желтуха у новорожденных чаще бывает физиологической, связанной с незрелостью печени. Симптом пигментации возникает у совершенно здоровых детей, проходит без медицинского вмешательства. Причины и последствия патологической желтухи устанавливаются диагностическим путем. Очень важно наблюдать за малышом первый месяц жизни. При появлении тревожных симптомов срочно обращаться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать серьезных последствий билирубиновой интоксикации.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Что такое желтуха новорожденных?

В утробе у малыша вместо билирубина по крови циркулирует фетальный гемоглобин. Когда он начинает дышать самостоятельно, происходит перестройка организма. Ежедневно обновляется около 1% эритроцитов, при их распаде высвобождается билирубин. Когда он реагирует с ферментом, вырабатываемым печенью, становится водорастворимым, выводится из организма по желчным путям.

Если по каким-то причинам билирубин не переходит из непрямой формы в прямую, он начинает скапливаться в жировой соединительной ткани, возникает пигментация кожи. Что такое желтуха новорожденных: это симптом, который говорит о незрелости печени малыша или патологии.

Физиологические нарушения проходят в течение месяца. Когда выработка ферментов нормализуется, пигментация исчезает без медицинских вмешательств. Но при патологиях, когда гибнет слишком много эритроцитов или ферментация никак не нормализуется, желтушность сохраняется длительный период.

Ребенок становится ярко-оранжевым, капризным. В этом случае ему срочно нужно лечение. Билирубин ядовит, опасен в большой концентрации, поражает головной мозг. Нарушения центральной нервной системы носят необратимый характер.

Причины желтухи у новорожденных

Когда секреторная функция печени не развита, желтушность носит физиологический характер. Концентрация пигмента в крови постепенно снижается естественным путем. Ребенок хорошо набирает вес, нормально развивается. Желтуха у недоношенных по физиологическим причинам возникает чаще, только у каждого четвертого малыша не желтеет кожа.

Когда концентрация пигмента достигает критических отметок, поражаются центры головного мозга. Это патологическая желтуха новорожденных, причинами ее могут стать наследственные факторы, генетические нарушения, заболевания беременных женщин в период вынашивания.

При высокой концентрации содержание ядовитого пигмента в крови малыша в первые месяцы жизни снижают искусственно, чтобы избежать осложнений. При серьезных патологиях, когда возникает токсическое поражение мозга, возможен летальный исход. Причины пигментации устанавливают диагностическим путем. При любом виде желтухи у новорожденных проводятся исследования, они начинаются с анализа крови.

Норма билирубина по возрастам

В первую неделю жизни ребенку ежедневно контролируют уровень ядовитого пигмента в организме. Для этого используют специальные приборы. Электронный определитель приближают к коже малыша, по интенсивности пигментации определяется уровень билирубина.

Это приблизительные значения, точные получают при лабораторных исследованиях. Допустимая норма билирубина в течение первой недели жизни постоянно меняется, пиковых значений достигает на третий или четвертый день, затем постепенно нормализуется. К месяцу она должна достигнуть уровня, который будет сохраняться до наступления пубертатного периода.

Норма билирубина у малыша в первые дни жизни, мкмоль/л

Срок жизни

Непрямой билирубин, мкмоль/лПрямой билирубин, мкмоль/л

Общий билирубин, мкмоль/л

При рождении23,098,7214,37
2-й день жизни54,228,7245,50
4-й день жизни90,147,8782,27
6-й день жизни69,107,7263,28
9-1 день53,028,7244,30
от месяца до 14 летусредненный показатель11,122,578,55
допустимая концентрация3,41–13,680,85–4,672,56–10,31

Нормы концентрации билирубина для доношенных и недоношенных детей

Возраст малышадоношенные,

мкмоль/л

недоношенные,

мкмоль/л

первые сутки жизни137103
вторые сутки жизни205170
третий–пятый день жизни256205
неделя жизни256170

Виды желтух новорожденных

В международной медицинской практике выделены основные физиологические и патологические причины пигментации. Определяется форма желтухи новорожденных по этой классификации. Каждая из форм делится на несколько видов. В зависимости от них выбирается тактика лечения.

Например, при прегнановой желтухе у новорожденных достаточно отлучить малыша от материнского молока. А когда симптом вызван значительной гибелью эритроцитов, малышу нужно частое кормление. Как избавиться новорожденному от избыточного пигмента, определяет врач в зависимости от причины возникновения желтухи.

Физиологическая желтуха

Наиболее распространённый вид – неонатальная, связанная с медленной адаптацией печени малыша. Сильной пигментации не возникает, через неделю у новорожденного желтизна исчезает. Протекает без осложнений. Безобидной считается каротиновая желтуха, она возникает у новорожденных из-за избытка витамина А в грудном молоке, когда мама употребляет много продуктов, содержащих каротиноиды (желтые, оранжевые овощи и фрукты). Если в молоке много эстрогена, гормон угнетает секреторную выработку ферментов, связывающих ядовитый пигмент. Для адаптации ребенку требуется до 3 месяцев.

Патологические виды желтухи

  1. Механическая врожденная или приобретенная во время сложных родов, возникает из-за затрудненного оттока желчи при патологии протоков новорожденного, устраняется оперативным вмешательством.
  2. При гемолитической наблюдается усиленная гибель эритроцитов из-за резус-фактороного конфликта или несовпадения по группе крови (разный комплект антител и антигенов в крови мамы и малыша). Ее несложно предугадать в период вынашивания, когда известны группы крови отца и мамы будущего ребенка. По статистике встречается у одного из ста новорожденных.
  3. Конъюгационная связана с нарушением ферментации энзимов, преобразующих билирубин в растворимую форму. Возникает при:
  • генетических нарушениях;
  • некоторых заболеваниях мамы (эндокринные патологии, гепатит, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта)
  • приеме препаратов, влияющих на развитие печени малыша.
  1. Ядерная – наиболее опасный вид, характеризуется высокой концентрацией билирубина в крови малыша. При ядерной желтухе наблюдается изменение работы центральной нервной системы из-за токсического поражения ядер головного мозга.
  2. Печеночная связана с поражением паренхимы, при инфицировании погибают гепатоциты, отвечающие за секрецию ферментов, связывающих ядовитый пигмент.

Особенности развития желтухи у малышей

При физиологической желтушности испражнения малыша не меняют окраски, младенец хорошо сосет молоко, стабильно набирает вес.

Патологические виды сразу определяются по особым симптомам желтухи у новорожденных:

  • ярко-оранжевая окраска кожи;
  • снижение аппетита или полный отказ от груди;
  • закатывание глаз;
  • монотонный крик;
  • уплотнение животика в области печени;
  • выгибание тельца;
  • повышенная сонливость
  • судороги,
  • частые срыгивания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • осветление каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • увеличение селезенки.

Патологические виды требуют незамедлительного лечения. Состояние оценивается по степени тяжести желтухи новорожденных по шкале Крамера. Замечена взаимосвязь между концентрацией пигмента и изменением окраса кожи малышей

Шкала Крамера

Степень

Концентрация билирубина

мкмоль/л

Зона желтушности новорожденного

I

80лицо, шея
II150верхняя часть тела до пупка
III200верхняя часть тела до колен
IV300не желтеют только ладошки и подошвы ног
V400тотальная пигментация

 

Лечение желтухи

Как лечится желтуха у новорожденных, зависит от ее вида. Хирургический метод используется при механических нарушениях. При патологических малышу назначают:

  • фотопроцедуры, при воздействии светом определённой волны пигмент под кожей новорожденного разрушается;
  • переливание крови, за один сеанс замещают до 70% от всего объема кровеносной системы новорожденного;
  • введение плазмы и других препаратов крови, содержащих альбумин;
  • в виде добавления к рациону или внутривенного препарата используется глюкоза, она нужна для полноценного развития новорожденного, снабжает его энергией, стимулирует обмен веществ;
  • капельницы с микроэлементами, нормализующими электролитический баланс.

При отеках, инфекционных заболеваниях печени, генетических нарушениях новорожденным назначаются медикаментозные средства:

  • антибиотики;
  • с противовирусным эффектом;
  • стимуляторы иммунной системы;
  • улучшающие отток желчи;
  • мочегонного действия.

Малышам снимают отеки, поддерживают сердечно-сосудистую систему, устраняют причину заболеваний, вызвавших повышение уровня билирубина.

В других случаях лекарством от желтухи для новорожденных служит грудное молоко. Малышам назначают усиленное грудное вскармливание, прикладывание к груди до семи раз в сутки, активизирует вывод билирубина.

Последствия и прогноз

Физиологические виды желтушности проходят бесследно в течение недели или двух, крайне редко они переходят в патологическую разновидность. При высокой концентрации билирубина отдельные виды патологической развиваются по типу ядерной. При поражении центральной нервной системы развивается:

  • слепота;
  • глухота;
  • ДЦП;
  • умственная отсталость;
  • развитие речи.

Малыши, у которых наблюдалась высокая концентрация билирубина, состоят на учете у невролога и терапевта.

 

желтуха новорожденных - NHS

Желтуха является распространенным и обычно безвредным заболеванием у новорожденных, которое вызывает пожелтение кожи и белки глаз. Медицинским термином желтуха у детей является желтуха новорожденных.

Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать в себя:

  • пожелтение ладоней рук или подошв ног
  • мочи темного желтого цвета (моча новорожденного ребенка должна быть бесцветной)
  • бледно-желтого цвета (должен быть желтого или оранжевого цвета)

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после родов и имеют тенденцию к улучшению без лечения к тому времени, когда ребенку около 2 недель.

Узнайте больше о симптомах желтухи у детей

Picture of newborn baby with yellow skin. Пожелтение кожи при желтухе новорожденного. Кредит:

Семья / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-four-day-old-baby-with-a-touch-of-jaundice-sound-asleep-at-home-36954543.html?pv=1&stamp=2&imageid = 54C49635-862B-47E7-9AD5-50D0B305328B & р = 143434 & п = 0 & ориентации = 0 & р = 1 & SearchType = 0 & IsFromSearch = 1 & SRCH = Foo% 3dbar% 26st% 3D0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3D0 % 26qt% 3dC43BW3% 26qt_raw% 3dC43BW3% 26lic% 3d3% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26ot% 3D0% 26creative% 3d% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar % 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d % 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3D0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu % 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3D0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3D0% 26pl% 3d

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Ваш ребенок будет осмотрен на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Если после этого времени у вашего ребенка появляются признаки желтухи, как можно скорее обратитесь к акушерке, медицинскому работнику или терапевту.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Если вы наблюдаете желтуху вашего ребенка дома, также важно немедленно связаться с акушеркой, если симптомы вашего ребенка быстро ухудшаются или они очень неохотно кормятся.

Узнайте больше о диагностике желтухи у детей

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызвана накоплением билирубина в крови.Билирубин - это желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по всему организму.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови много эритроцитов, которые разрушаются и часто замещаются.

Кроме того, печень новорожденного ребенка развита не полностью, поэтому она менее эффективна для удаления билирубина из крови.

К тому времени, когда ребенку около 2 недель, его печень более эффективно обрабатывает билирубин, поэтому желтуха часто исправляется в этом возрасте, не причиняя никакого вреда.

В небольшом числе случаев желтуха может быть признаком основного состояния здоровья. Это часто бывает, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

Насколько распространена желтуха у новорожденных?

Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний, которые могут повлиять на новорожденных.

По оценкам, у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха, в том числе у 8 из 10 детей, рожденных преждевременно до 37-й недели беременности.

Но только у 1 из 20 детей уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По непонятным причинам грудное вскармливание увеличивает риск развития желтухи у ребенка, которая часто может продолжаться в течение месяца или дольше.

Но в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10-14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.

Лечение обычно рекомендуется, только если тесты показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.

Это потому, что существует небольшой риск, что билирубин может попасть в мозг и вызвать его повреждение.

В больнице можно провести 2 основных лечения, чтобы быстро снизить уровень билирубина у вашего ребенка.

Это:

  • фототерапия - особый тип света, который светит на коже, который превращает билирубин в форму, которая легче распадается печенью
  • обменное переливание крови - где кровь вашего ребенка удаляется с помощью тонкой трубки (катетера), помещенной в его кровеносные сосуды и замененной кровью от соответствующего донора; большинство детей хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу через несколько дней.

осложнений

Если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, есть риск, что у него может развиться стойкое повреждение головного мозга.Это известно как ядерная желтуха.

Kernicterus очень редко встречается в Великобритании, поражая менее 1 на каждые 100 000 новорожденных. В 2015–16 годах в Англии было 7 госпитализаций по поводу желтухи.

Узнайте больше о ядерной желтухе у детей

Вы также можете прочитать руководство Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE) о желтухе у новорожденных в возрасте до 28 дней.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 года

,
Желтуха у новорожденных - причины, симптомы и лечение

Желтуха делает вашего ребенка желтым. Его глаза, кожа и моча желтеют, оставляя вас встревоженными. Желтуха возникает из-за избытка соединения организма, называемого билирубином. Состояние имеет несколько биохимических корней и встречается у детей даже в несколько дней. Лечение необходимо и довольно легко доступно. В этом посте MomJunction мы расскажем вам, почему желтуха вызвана у детей, какими могут быть ее возможные осложнения, и как ваш ребенок может выйти из нее.

Что такое желтуха у детей?

Желтуха - это состояние, при котором организм вырабатывает больше билирубина, чем печень может его обработать. Билирубин является побочным продуктом процесса разрушения эритроцитов. Печень перерабатывает билирубин для образования желчи, которая помогает пищеварению. Избыток билирубина попадает в кровоток и попадает в клетки организма. Поскольку билирубин имеет естественный желтый цвет, он превращает клетки и тем самым кожу и глаза в желтый цвет. Желтуха у младенцев известна как гипербилирубинемия новорожденных.

Вернуться к началу

Что вызывает желтуху у детей?

Существуют различные виды желтухи у детей, каждый из которых имеет свою причину.

  1. Физиологическая желтуха, , также называемая физиологической желтухой, появляется через два-четыре дня после рождения и исчезает через пару недель. Он считается нормальным у новорожденных, так как печень молода и развивает способность обрабатывать билирубин (1). Около 50% новорожденных страдают от этого состояния (2).
  1. Желтуха недоношенных похожа на физиологическую желтуху, но встречается у недоношенных детей (3).Печень у недоношенных детей менее развита, чем доношенные. Это оставляет недоношенных детей, восприимчивых к желтухе. Около 80% недоношенных детей страдают от этого состояния (4).
  1. Желтуха при грудном вскармливании, также называемая желтухой при недоедании, возникает, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока, возможно, из-за того, что мать не может вырабатывать грудное молоко или она не вскармливает своего ребенка надлежащим образом. Желтуха при грудном вскармливании связана не с проблемой грудного молока, а с ее дефицитом, который влияет на возможности печени.Наряду с желтизной у малыша будет значительная потеря веса. Желтуха при грудном вскармливании поражает от 5 до 10% новорожденных и проходит, когда ребенок получает достаточное количество грудного молока.
  1. Желтуха, вызванная грудным молоком, вызывается нормальным биохимическим ферментом в материнском молоке, который предотвращает расщепление билирубина печенью ребенка (5). Состояние возникает через четыре-семь недель после рождения и затрагивает 10% новорожденных. Это не вредно и решает самостоятельно через 12 недель.
  1. Желтуха при гемолизе, также известная как желтуха с несовместимостью с резусом и АВО, возникает, когда группа крови матери и плода не совпадает.В таких случаях организм матери выпускает антитела, которые разрушают эритроциты плода. Это быстрое разрушение эритроцитов приводит к всплеску билирубина, что приводит к желтухе. При более серьезной и тяжелой резус-несовместимости желтуха может появиться даже до 24 часов жизни.
  1. Патологическая желтуха приводит к длительной желтухе у новорожденного, так как это может быть заболеванием печени. Существует множество причин заболевания печени, но наиболее распространенной является гепатит. Гепатит вызывается любым вирусом гепатита - A, B, C, D или E - зараженным младенцем (6).Тем не менее, у новорожденных гепатит B и C являются наиболее распространенными типами встречаются. Атрезия желчевыводящих путей, редкое заболевание, также может вызвать желтуху. Желчный проток блокируется, что приводит к застою желчи, что приводит к образованию рубцов на ткани печени, что в конечном итоге приводит к повреждению печени (7).

Различные виды желтухи имеют одни и те же симптомы.

Вернуться к началу

Каковы симптомы желтухи у детей?

При желтухе у ребенка проявляются следующие симптомы:

  • Изменение цвета желтого цвета кожи является отличительным признаком желтухи.Цвет сначала появляется на лице, затем идут грудь, живот, руки и ноги в последовательном порядке. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять пожелтение кожи при солнечном свете или ярком флуоресцентном освещении (8).
  • белых глаз , медицински известный как склера, появится желтых .
  • Когда вы аккуратно нажимаете кожу ребенка на лоб или нос, она становится желтой . Это указывает на то, что у ребенка желтуха желтая (9).

Вышеуказанные три симптома являются основными показателями желтухи. Однако тяжелая желтуха имеет следующие симптомы.

Симптомы сильной желтухи:

Эти показатели указывают на чрезвычайно высокий уровень билирубина в организме ребенка:

  • Плохое кормление
  • Сонливость и вялость
  • Ребенок плачет в высокой частоте
  • Лихорадка с ректальной температурой выше 100 ° F (37,8 ° C)
  • Диарея
  • Рвота

Ребенок с этими симптомами должен быть немедленно доставлен к врачу для постановки медицинского диагноза.

Вернуться к началу

Как диагностируется желтуха?

Врач использует следующие методы для диагностики желтухи у ребенка:

  • Врач проведет оценку кожи и глаз ребенка на наличие желтого обесцвечивания и может использовать специализированное оборудование для измерения интенсивности света, отражаемого кожей (10) , Это физическое обследование помогает определить легкие случаи желтухи или когда трудно заметить желтизну из-за темной кожи ребенка.
  • Кровь ребенка проверена для измерения уровня билирубина и здорового уровня эритроцитов.
  • Анализы мочи и кала помогают оценить инфекции печени и нарушения, которые могут привести к желтухе.

Ребенок должен обследоваться у врача один раз в день в течение первых трех дней, а затем на пятый день. Первые пять дней показывают самые высокие уровни билирубина из-за желтухи новорожденных.

Вернуться к началу

Многие больницы проверяют уровень билирубина у ребенка в рамках обычной процедуры родов. В случае недоношенных детей обычно проводится анализ крови.Обнаружение состояния помогает начать лечение вовремя.

Как лечится желтуха у детей?

Один из этих трех наиболее распространенных методов лечения используется в зависимости от степени тяжести желтухи:

  1. Фототерапия является первым выбором лечения при всех видах желтухи. Младенца помещают в специальную больничную кроватку, на которой надеты только подгузник и повязка на глаз, освещенная верхними лампочками, излучающими свет в сине-зеленом спектре. Свет влияет на избыток билирубина, изменяя его молекулярную структуру.Модифицированный билирубин легко перерабатывается печенью и выводится через стул и мочу ребенка. Процедура хорошо работает, когда максимальная поверхность кожи получает свет. Biliblankets, которые являются специализированными электрическими одеялами, которые излучают сине-зеленый свет, могут быть помещены под младенца, чтобы максимизировать эффект лечения (12). Они портативны и могут быть помещены в детскую кроватку дома. Продолжительность и частота лечения фототерапией зависит от тяжести желтухи (13).
  1. Инъекции иммуноглобулина работают специально против желтухи гемолиза. Инъекция иммуноглобулина помогает снизить уровень антител в организме ребенка, тем самым останавливая избыточную потерю эритроцитов. Это неизменно приводит к меньшему образованию билирубина, лечению желтухи.
  1. В случае патологической желтухи лечение должно было бы вылечить инфекцию. Например, если желтуха вызвана гепатитом, то врач порекомендует поддерживающего ухода для ребенка.Иммунная система организма должна работать над устранением самого вируса. Соответствующий поддерживающий уход, такой как отдых, питание и облегчение симптомов, может помочь ребенку лучше восстановиться.
  1. Обменное переливание крови выполняется, когда кровь, богатую билирубином, удаляется из тела ребенка и заменяется эквивалентной порцией здоровой крови. Переливание повторяют до тех пор, пока во всей крови не будет избытка билирубина. Это лечение довольно редкое и применяется только тогда, когда ребенок не реагирует на другие процедуры.

Лечение желтухи имеет жизненно важное значение, поскольку при отсутствии лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям, которые угрожают жизни.

Вернуться к началу

Осложнения желтухи у детей

Необработанная тяжелая желтуха может привести к следующим условиям:

  1. Острая энцефалопатия билирубина: Когда уровень билирубина становится слишком высоким, он разрушает мозг, разрушая его. и вызывает неврологические расстройства. Это состояние известно как острая билирубиновая энцефалопатия.
  1. Kernicterus: На этой поздней стадии острой билирубиновой энцефалопатии билирубин наносит непоправимый вред мозгу ребенка. Это вызывает потерю слуха, непроизвольные сокращения мышц и повреждение глазных мышц.

Вышеуказанные опасности желтухи возникают только тогда, когда ребенка оставляют полностью без лечения, что весьма маловероятно, учитывая ярко-желтую кожу и глаза.

Вернуться к началу

Как справиться с детской желтухой?

Ребенок с желтухой может чувствовать себя комфортно и лучше, выполнив следующие шаги.

  • Если у ребенка желтуха на грудном вскармливании, вы должны кормить ребенка как можно чаще, чтобы снизить уровень билирубина. AAP рекомендует кормить грудью, даже если ребенок страдает от любого типа желтухи.
  • Родители могут получить свою версию фототерапии прямо у себя дома. Солнечный свет выполняет ту же работу, что и лечение светом - выделяя избыток билирубина. Однако это не полноценное лечение. Родители могут поместить ребенка под мягкие солнечные лучи рано утром или захватить лучи через стеклянное стекло, чтобы избежать солнечных ожогов.Как и фототерапия, младенец должен быть одет только в пеленки и иметь повязку на глаз. Убедитесь, что температура дома не слишком холодная и не горячая. Эксперты широко рекомендуют воздействие солнечного света на желтушных детей.

Лечение желтухи в домашних условиях наряду с несколькими методами лечения помогает малышу быстрее выздоравливать. Однако всегда лучше избегать заболевания, работая над его профилактикой.

Вернуться к началу

Как предотвратить желтуху у детей?

Трудно предотвратить большинство видов желтухи, поскольку они возникают спонтанно у новорожденных без какого-либо внешнего стимула.Физиологическая желтуха и желтуха у недоношенных детей являются нормальными и не находятся под контролем родителей или врача. Также нельзя избежать желтухи гемолиза, желтухи грудного молока и желтухи при кормлении грудью.

Желтуха - сложная болезнь, но, к счастью, ее легко обнаружить. Большинство детей быстро выздоравливают и не нуждаются в тщательном лечении. Итак, следите за признаками и отведите ребенка к врачу.

Вернуться к началу

Хотите поделиться дополнительной информацией о желтухе у детей? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Была ли эта информация полезной? ,
Желтуха у новорожденных: часто задаваемые вопросы для родителей

Желтуха - это желтый цвет, наблюдаемый на коже многих новорожденных. Это происходит, когда химическое вещество под названием билирубин накапливается в крови ребенка. Желтуха может возникнуть у детей любой расы или цвета кожи.

В: Почему желтуха часто встречается у новорожденных?

A: В крови каждого человека содержится билирубин, который вырабатывается эритроцитами и выводится из печени. До рождения печень матери делает это для ребенка. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней после рождения, потому что для удаления билирубина печени ребенка требуется несколько дней.

В: Как я могу узнать, желтушен ли мой ребенок?

A: Кожа ребенка с желтухой обычно выглядит желтой. Лучший способ увидеть желтуху при хорошем освещении, например, при дневном свете или при флуоресцентном освещении. Желтуха обычно появляется сначала на лице, а затем движется к груди, животу, рукам и ногам по мере повышения уровня билирубина. Белки глаз также могут быть желтыми. Желтуха может быть труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи.

В: Может ли желтуха повредить моему ребенку?

A: У большинства детей умеренная желтуха, которая безвредна, но в необычных ситуациях уровень билирубина может быть очень высоким и может привести к повреждению головного мозга.Вот почему новорожденных следует тщательно проверять на наличие желтухи и лечить, чтобы предотвратить высокий уровень билирубина.

Q: Как мой ребенок должен быть проверен на желтуху?

A: Если ваш ребенок выглядит желтушным в первые несколько дней после рождения, врач или медсестра вашего ребенка могут использовать анализ кожи или крови для проверки уровня билирубина вашего ребенка. Однако, поскольку оценка уровня билирубина по внешнему виду ребенка может быть затруднена, большинство экспертов рекомендуют сделать анализ кожи или крови в первые 2 дня, даже если у вашего ребенка нет желтухи.Уровень билирубина всегда необходим, если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится 24 часа. Необходим ли тест после этого, зависит от возраста ребенка, степени желтухи и от того, есть ли у ребенка другие факторы, которые делают желтуху более вероятной или ее трудно увидеть.

В: Влияет ли грудное вскармливание на желтуху?

A: Грудное молоко (грудное молоко) - идеальная еда для вашего ребенка. Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Тем не менее, это происходит чаще у новорожденных, которые не получают достаточного количества грудного молока, потому что их матери не производят достаточно молока (особенно, если молоко поступает поздно), или если грудное вскармливание идет не очень хорошо, например, если дети плохо фиксируют грудь.

В течение первых 24 часов после рождения нормальные новорожденные, вскармливаемые грудью, получают только около 1 чайной ложки молока с каждым кормлением. Количество грудного молока увеличивается с каждым днем. Если вы кормите грудью, вы должны кормить своего ребенка грудью не менее 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вам производить достаточно молока и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или специалисту по кормлению ребенка.

В: Когда мой ребенок должен пройти обследование после выхода из больницы?

A: Важно, чтобы вашего ребенка осматривал медсестра или врач, когда ребенку от 3 до 5 дней, потому что обычно это происходит, когда уровень билирубина у ребенка самый высокий. Вот почему, если ваш ребенок выписан в возрасте до 72 часов, ваш ребенок должен быть осмотрен в течение 2 дней после выписки. Сроки этого визита могут варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка после выписки из больницы и других факторов.

Q: Почему некоторые дети нуждаются в более раннем осмотре после выхода из больницы?

A: У некоторых детей повышен риск высокого уровня билирубина, и, возможно, их нужно будет увидеть раньше после выписки из больницы. Проконсультируйтесь с врачом о раннем повторном посещении, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Высокий уровень билирубина перед выпиской из больницы

  • Ранние роды (более чем за 2 недели до даты родов)

  • Желтуха в первые 24 часа после рождения

  • Грудное вскармливание, которое не проходит хорошо

  • Много кровоподтеков или кровотечений под кожей головы, связанных с родами и родами

  • Родитель, брат или сестра, которые был высокий уровень билирубина и получил светотерапию

В: Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?

A: Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • Кожа вашего ребенка станет более желтой.

  • Желудок, руки или ноги у ребенка желтые.

  • Белые глаза вашего ребенка желтые.

  • Ваш ребенок желтушен, его трудно разбудить, суетиться, или он не кормит грудью или плохо принимает смесь.

В: Как предотвратить вредную желтуху?

A: Большая часть желтухи не требует лечения. Когда лечение необходимо, размещение вашего ребенка под особым светом, когда он или она раздеты, снизит уровень билирубина.В зависимости от уровня билирубина вашего ребенка это можно сделать в больнице или дома. Желтуха лечится на уровнях, которые намного ниже, чем те, при которых поражение мозга вызывает беспокойство. У некоторых детей добавление в грудное молоко формул также может помочь снизить уровень билирубина и предотвратить необходимость фототерапии. Лечение может предотвратить вредное воздействие желтухи.

Примечание: Воздействие солнечного света на ребенка через окно может помочь снизить уровень билирубина, но это работает только в том случае, если ребенок разделся.Убедитесь, что температура в вашем доме комфортная и не слишком холодная для вашего ребенка. Новорожденных никогда не следует подвергать воздействию прямых солнечных лучей снаружи, потому что они могут получить солнечные ожоги.

Q: Когда исчезает желтуха?

A: У детей на грудном вскармливании желтуха обычно длится 1 месяц или иногда дольше. У детей с искусственным вскармливанием большая желтуха исчезает на 2 недели. Однако, если у вашего ребенка желтуха более 3 недель, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра.Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Желтуха у новорожденных - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Желтуха у новорожденных

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое желтуха?

Желтуха - это пожелтение глаз и кожи вашего новорожденного. Это вызвано слишком большим количеством билирубина в крови. Билирубин - это желтое вещество, которое содержится в эритроцитах.Это выпущено, когда тело разрушает старые эритроциты. Билирубин обычно покидает организм через испражнения. Желтуха возникает из-за того, что организм вашего новорожденного расщепляет клетки правильно, но он не может удалить билирубин. Желтуха распространена у новорожденных. Обычно это происходит в течение первой недели жизни.

Что увеличивает риск развития желтухи у новорожденных?

  • Сепсис (инфекция крови) или заболевание крови, например, мать и новорожденный с разными группами крови
  • Проходя через узкий родовой канал и развивая большой синяк на голове
  • Недостаточно грудного молока
  • Преждевременные роды, препятствующие правильному развитию печени.
  • Заболевание печени, билиарная атрезия (расстройство желчных протоков) или инфекция

Как диагностируется желтуха?

Медицинский работник вашего новорожденного проверит кожу и глаза вашего новорожденного.Сообщите поставщику, как долго у вашего новорожденного были признаки желтухи. Сообщите ему или ей, если у вас или у вашего новорожденного есть заболевание крови, другие группы крови или у кого-либо из братьев и сестер также была желтуха. Сообщите поставщику, если у вашего новорожденного были синяки во время родов или у него проблемы с грудным вскармливанием. Вашему новорожденному также могут потребоваться анализы крови на наличие билирубина и измерение уровня эритроцитов в крови. Эти тесты покажут, есть ли у него желтуха или есть риск ее развития.

Как лечится желтуха у новорожденных?

Желтуха часто проходит сама по себе.Если оно продолжается или становится тяжелым, вашему новорожденному может потребоваться лечение. Это может произойти дома или в больнице. Вы сможете остаться с ним или с ней в больнице, чтобы продолжать кормить грудью. Лечение желтухи включает в себя следующее:

  • Фототерапия - это процедура, которая использует свет для превращения билирубина в форму, которую может удалить организм вашего новорожденного. Один или несколько огней будут размещены над вашим новорожденным. Он или она будет помещен на его или ее спину, чтобы поглотить большинство света.Ваш новорожденный может также лечь на гибкую световую подушку, или его или ее медицинский работник может завернуть его или ее в световую подушку. Защитные очки можно использовать для защиты глаз от света. Не подвергайте своего новорожденного воздействию прямых солнечных лучей. Он или она может получить солнечный ожог или стать обезвоженным. Единственная световая терапия, которую должен пройти ваш новорожденный, - это фототерапия, проводимая врачом.
  • Обменное переливание крови - процедура, используемая для замены части крови вашего новорожденного кровью донора.Это будет сделано в больнице и может быть использовано, если у вашего новорожденного сильная желтуха.

Как я могу помочь снизить риск развития желтухи у моего новорожденного?

Кормить ребенка грудью как можно раньше и как можно чаще. Поговорите с лечащим врачом вашего новорожденного об использовании смеси вместе с грудным молоком, если вы не производите достаточно грудного молока в одиночку. Ищите признаки жажды у вашего новорожденного, такие как порка губ и беспокойство. Старайтесь кормить грудью 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней, чтобы увеличить запас молока.Обратитесь к врачу за помощью, если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • У вашего новорожденного жар.
  • Ваш новорожденный хромает (слишком слаб, чтобы двигаться).
  • Ваш новорожденный двигает ногами циклично.
  • Ваш новорожденный меняет режим сна.
  • У вашего новорожденного проблемы с кормлением, иначе он или она вообще не будут кормить.
  • Ваш новорожденный расшатался, его трудно успокоить, выгнул спину или пронзительно закричал.
  • У вашего новорожденного припадок, или вы не можете разбудить его или ее.

Когда мне следует обратиться к педиатру моего новорожденного?

  • У вашего новорожденного новая или ухудшенная желтая кожа или глаза.
  • Вы думаете, что ваш новорожденный не пьет достаточно грудного молока, или он или она худеет.
  • У вашего новорожденного меловые испражнения.
  • У вашего новорожденного темная моча, которая окрашивает его или ее подгузник.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о желтухе у новорожденных

Сопутствующие препараты
Проверка симптомов
,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Top